Der Anwendungsbereich vonTitanclips

1. Polypenexzision. Vor allem an der Spitze können Titanclips nach dem Abklemmen die den Polypen versorgenden Trophoblastgefäße blockieren, was dazu beiträgt, das Blutungsrisiko nach der Exzision von langspitzigen oder subspitzigen Polypen zu verringern.

2. Verschluss von Wunden nach endoskopischer Submukosadissektion (ESD). Dadurch werden Komplikationen wie verzögerte Blutungen und verzögerte Perforationen von ESD-Wunden verhindert.

3. Geschwür mit Blutung. Die Blutungsfläche ist nicht groß genug, um einen direkten Wundverschluss mit Titanclips zu ermöglichen.

4. Blutung bei Morbus Dieulafoy. Da die Blutung bei Morbus Dieulafoy relativ schnell verläuft, die Läsion jedoch versteckt oder relativ klein ist, wird die direkte Hämostase mit Titanclips weiterhin bevorzugt.

5. Transorale endoskopische Ösophagussphinkterotomie (POEM), transmukosale Tunnelresektion mit Innendurchmesser (STER), totale gastrointestinale Resektion (EFR) und endoskopische Chirurgie mit transnaturellem Lumen (NOTES). Bei diesen Techniken werden hauptsächlich Titanclips zum Wundverschluss verwendet.

6. Unterstützte Lokalisierung. Bei kleineren Läsionen, die nicht genau lokalisiert werden können, können Titanclips unter direkter endoskopischer Sicht angebracht werden, um die Läsion lokal mit 1-2 Titanclips zu markieren und dem Chirurgen so das schnelle Auffinden der Läsionsstelle während der Operation zu erleichtern.

7. Behandlung von Perforationen mit Titanclips. Die endoskopische Behandlung basiert hauptsächlich auf dem einfachen Verschluss mit Titanclips.

Die Verwendung von Titanclips

Bei der Verwendung von Titanclips handelt es sich im Wesentlichen um einen Vorgang, bei dem die "Haken" auf beiden Seiten der Titanclips in die "lockere normale Schleimhaut" eingehakt und dann festgeklemmt werden.

Vor der Verwendung von Titanclips sollten Sie verschiedene Parameter kennen, wie z. B. die Cliplänge, den Winkel des Clip-Hakens an der Spitze und die Länge des Cliprestes nach dem Schließen. Auch das Material (Metall oder Kunststoff) spielt eine Rolle. Die Cliplänge ist in der Regel standardisiert, die Öffnungsweite ist jedoch für Chirurgen oft von Bedeutung, da sie die Clips möglichst weit öffnen möchten. Aktuell beträgt die Öffnungsweite von Titanclips 10–15 mm.

Was den Winkel des Hakens an der Vorderseite der Klammer betrifft, ist es wichtig, dies zu verstehen. Eine Klammer mit einem Winkel von 90° bietet eine höhere Haltekraft und eignet sich daher besser für den Wundverschluss und die Blutstillung, während eine Titanklammer mit einem Winkel von 135° etwas weniger Haltekraft aufweist und sich im Allgemeinen nur für die Fixierung geschlossener Wunden zur Blutstillung eignet. Obwohl es einen geringfügigen Unterschied gibt, können erfahrene Anwender diese Details der Parameter in der Praxis vernachlässigen und die Klammer direkt verwenden – und das Ergebnis ist durchaus ansprechend.

Es gibt zwei Haupttypen vonTitanclipsEs handelt sich um „wiederladbare Titanclips“ und „Einweg-Titanclips“. Bei den wiederladbaren Titanclips müssen lediglich die Titanclips selbst geladen und ausgetauscht werden, während die Auslösevorrichtungen wiederverwendbar sind.