Wohin sind all die Titan-Ligaturclips nach der Polypektomie verschwunden?
12.04.2022|Aufrufe: 1457
Was sind Titan-Ligaturclips?
Dank des kontinuierlichen Fortschritts minimalinvasiver endoskopischer Technologien konnten endoskopische Submukosaresektionen (ESD), transorale endoskopische Myotomie (POEM), endoskopische transmukosale Tunneltumorresektionen (STER) und andere innovative endoskopische Behandlungen rasch durchgeführt und innerhalb kurzer Zeit in großer Zahl etabliert werden. Titanclips spielen bei diesen Behandlungen eine wichtige Rolle, werden aber auch fast immer zum Gewebeverschluss und zur Blutstillung eingesetzt. Daher werden sie üblicherweise als Hämostaseclips oder Titanligaturclips bezeichnet.
In welchen Fällen werden Ligaturclips aus Titan verwendet?
1. Polypektomie: Bei der Polypektomie wird hauptsächlich bei Langspitzenpolypen (Ip- und Isp-Typ) eine Titanclip-Technik angewendet. Durch die Anbringung von Clips an der Spitze können die versorgenden Blutgefäße des Polypen blockiert und so das Blutungsrisiko nach einer Langspitzen- oder Subtip-Polypektomie verringert werden.
2. Verschluss von ESD-Traumata: Bei größeren ESD-Traumata wird in der Regel kein Wundverschluss durchgeführt. Bei kleineren ESD-Traumata mit verzögertem Risiko ist jedoch die Anwendung von Titanclips zum Wundverschluss erforderlich, um Komplikationen wie Nachblutungen und Perforationen zu verhindern. Bei sehr großen ESD-Wunden, die dennoch verschlossen werden müssen, ist die Verwendung einer Titanclip-Nylonschnur als Verschlussmethode notwendig.
3. Ulkusblutung: Bei einer Ulkusblutung im oberen Gastrointestinaltrakt, wie z. B. einer Ulkusblutung im Magenwinkel, im Sinus gastrocnemius usw., kann bei kleineren Bereichen die Wunde direkt mit Titanklemmen verschlossen werden. Bei größeren blutenden Ulkusbereichen (freiliegende Blutgefäße) können die Blutungsherde beidseitig abgeklemmt werden, um die Blutstillung zu erreichen.
4. Blutung bei Morbus Dieulafoy: Da die Blutungsrate bei Morbus Duchenne (Morbus Dieulafoy) relativ hoch ist, die Läsion aber oft schwer zu finden oder klein ist, wird die Blutung in der Regel bevorzugt mit Titanklemmen direkt gestoppt. Dies ist eine sehr effektive Behandlungsmethode. Sofern die endoskopische Blutstillung nicht versagt und ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, kann die Blutung bei den meisten Fällen von Morbus Dupuytren endoskopisch erfolgreich gestillt werden.
5. POEM, STER, EFR und NOTES: Dies sind die in den letzten Jahren aufkommenden und beliebten endoskopischen Behandlungstechniken. Bei diesen Techniken werden hauptsächlich Titan-Ligaturclips zum Wundverschluss verwendet. Bei POEM, STER und EFR erfolgt der Verschluss durch einfaches Abklemmen der Clips. Die Clips müssen korrekt positioniert, fest und mit mittlerer Dichte angezogen werden. Die meisten regulären Wunden können mit Titan-Clips ähnlich wie mit Einzelknopfnähten verschlossen werden. Im Gegensatz dazu handelt es sich bei NOTES um eine aktive Perforation, deren Verschluss das Vernähen sowohl der Schleimhaut- als auch der Muskelschicht erfordert. Daher ist der NOTES-Verschluss vergleichsweise schwieriger. Er erfordert mehr Sorgfalt und Geduld, um einen zweischichtigen Verschluss mit einer versetzten Anordnung der Titan-Ligaturclips zu erreichen. Diese Technik scheint bisher noch nicht in großem Umfang angewendet worden zu sein.
7. Behandlung von Perforationen des Verdauungstrakts mit Titanclips: Bei größeren Eingriffen kommt es häufig zu Perforationen des Verdauungstrakts. Die Behandlungsmethode besteht nicht in einer offenen Operation. Die endoskopische Therapie basiert hauptsächlich auf dem einfachen Verschluss mit Titan-Ligaturclips, wodurch ein relativ guter Verschluss erzielt werden kann. Bei größeren Wundflächen oder Perforationen ist jedoch die Verwendung von Titanclips und Nylonseilen erforderlich.
Müssen die Titan-Ligaturclips nach der Operation entfernt werden?
Titanligaturclips sind relativ klein und beeinträchtigen den Körper nicht. Sie werden langsam vom Gewebe resorbiert.
Kann ich nach dem Einsetzen von Titan-Ligaturclips eine MRT-Untersuchung durchführen lassen?
Medizinische Titan-Ligaturclips bestehen entweder aus Reintitan oder einer Titanlegierung, wobei der Legierung üblicherweise geringe Mengen Zink und Eisen zugesetzt werden. Unabhängig davon, ob es sich um Reintitan oder eine Titanlegierung handelt, gibt es keine Störungen im MRT-Gerät. Die magnetischen Eigenschaften sind daher vernachlässigbar.
Titan-Ligaturclips sind Instrumente, die während Operationen zur Ligatur von Gewebe verwendet werden. Sie sind durchdacht konstruiert und verrutschen nach der Ligatur in der Regel nicht. Titan-Ligaturclips sind sicher und zuverlässig für den menschlichen Körper und müssen bei manchen Operationen eingesetzt werden. Da sich manche Patienten mit Titanclips im Körper jedoch unwohl fühlen, stellt sich die Frage, ob diese nach der Operation entfernt werden müssen.
Dank des kontinuierlichen Fortschritts minimalinvasiver endoskopischer Technologien konnten endoskopische Submukosaresektionen (ESD), transorale endoskopische Myotomie (POEM), endoskopische transmukosale Tunneltumorresektionen (STER) und andere innovative endoskopische Behandlungen rasch durchgeführt und innerhalb kurzer Zeit in großer Zahl etabliert werden. Titanclips spielen bei diesen Behandlungen eine wichtige Rolle, werden aber auch fast immer zum Gewebeverschluss und zur Blutstillung eingesetzt. Daher werden sie üblicherweise als Hämostaseclips oder Titanligaturclips bezeichnet.
In welchen Fällen werden Ligaturclips aus Titan verwendet?
1. Polypektomie: Bei der Polypektomie wird hauptsächlich bei Langspitzenpolypen (Ip- und Isp-Typ) eine Titanclip-Technik angewendet. Durch die Anbringung von Clips an der Spitze können die versorgenden Blutgefäße des Polypen blockiert und so das Blutungsrisiko nach einer Langspitzen- oder Subtip-Polypektomie verringert werden.
2. Verschluss von ESD-Traumata: Bei größeren ESD-Traumata wird in der Regel kein Wundverschluss durchgeführt. Bei kleineren ESD-Traumata mit verzögertem Risiko ist jedoch die Anwendung von Titanclips zum Wundverschluss erforderlich, um Komplikationen wie Nachblutungen und Perforationen zu verhindern. Bei sehr großen ESD-Wunden, die dennoch verschlossen werden müssen, ist die Verwendung einer Titanclip-Nylonschnur als Verschlussmethode notwendig.
3. Ulkusblutung: Bei einer Ulkusblutung im oberen Gastrointestinaltrakt, wie z. B. einer Ulkusblutung im Magenwinkel, im Sinus gastrocnemius usw., kann bei kleineren Bereichen die Wunde direkt mit Titanklemmen verschlossen werden. Bei größeren blutenden Ulkusbereichen (freiliegende Blutgefäße) können die Blutungsherde beidseitig abgeklemmt werden, um die Blutstillung zu erreichen.
4. Blutung bei Morbus Dieulafoy: Da die Blutungsrate bei Morbus Duchenne (Morbus Dieulafoy) relativ hoch ist, die Läsion aber oft schwer zu finden oder klein ist, wird die Blutung in der Regel bevorzugt mit Titanklemmen direkt gestoppt. Dies ist eine sehr effektive Behandlungsmethode. Sofern die endoskopische Blutstillung nicht versagt und ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, kann die Blutung bei den meisten Fällen von Morbus Dupuytren endoskopisch erfolgreich gestillt werden.
5. POEM, STER, EFR und NOTES: Dies sind die in den letzten Jahren aufkommenden und beliebten endoskopischen Behandlungstechniken. Bei diesen Techniken werden hauptsächlich Titan-Ligaturclips zum Wundverschluss verwendet. Bei POEM, STER und EFR erfolgt der Verschluss durch einfaches Abklemmen der Clips. Die Clips müssen korrekt positioniert, fest und mit mittlerer Dichte angezogen werden. Die meisten regulären Wunden können mit Titan-Clips ähnlich wie mit Einzelknopfnähten verschlossen werden. Im Gegensatz dazu handelt es sich bei NOTES um eine aktive Perforation, deren Verschluss das Vernähen sowohl der Schleimhaut- als auch der Muskelschicht erfordert. Daher ist der NOTES-Verschluss vergleichsweise schwieriger. Er erfordert mehr Sorgfalt und Geduld, um einen zweischichtigen Verschluss mit einer versetzten Anordnung der Titan-Ligaturclips zu erreichen. Diese Technik scheint bisher noch nicht in großem Umfang angewendet worden zu sein.
6. Unterstützte Lokalisierung: Bei kleinen Läsionen wie beispielsweise kleinen, progressiven Magenkarzinomen, die während der Operation nicht genau lokalisiert werden können, können Titanclips unter direkter Sicht angebracht werden, um 1-2 Titanclips in der Läsion zu markieren. Dadurch kann der Chirurg die Läsionsstelle während der Operation leicht finden und somit die Operation erfolgreich abschließen.
7. Behandlung von Perforationen des Verdauungstrakts mit Titanclips: Bei größeren Eingriffen kommt es häufig zu Perforationen des Verdauungstrakts. Die Behandlungsmethode besteht nicht in einer offenen Operation. Die endoskopische Therapie basiert hauptsächlich auf dem einfachen Verschluss mit Titan-Ligaturclips, wodurch ein relativ guter Verschluss erzielt werden kann. Bei größeren Wundflächen oder Perforationen ist jedoch die Verwendung von Titanclips und Nylonseilen erforderlich.
Müssen die Titan-Ligaturclips nach der Operation entfernt werden?
Titanligaturclips sind relativ klein und beeinträchtigen den Körper nicht. Sie werden langsam vom Gewebe resorbiert.
Kann ich nach dem Einsetzen von Titan-Ligaturclips eine MRT-Untersuchung durchführen lassen?
Medizinische Titan-Ligaturclips bestehen entweder aus Reintitan oder einer Titanlegierung, wobei der Legierung üblicherweise geringe Mengen Zink und Eisen zugesetzt werden. Unabhängig davon, ob es sich um Reintitan oder eine Titanlegierung handelt, gibt es keine Störungen im MRT-Gerät. Die magnetischen Eigenschaften sind daher vernachlässigbar.
