Ambito di applicazione e utilizzo delle clip in titanio
1. Escissione del polipo. Principalmente sulla punta. Le clip in titanio possono bloccare i vasi trofoblastici che nutrono il polipo dopo il clampaggio, contribuendo a prevenire il rischio di sanguinamento dopo l'escissione di polipi a punta lunga o subpunta.
2. Chiusura delle ferite da dissezione endoscopica sottomucosa (ESD). Previene le complicanze del sanguinamento tardivo e della perforazione tardiva delle ferite da ESD.
3. Ulcera sanguinante. L'area emorragica non è sufficientemente ampia da consentire la chiusura diretta della ferita con clip in titanio.
4. Sanguinamento nella malattia di Dieulafoy. Poiché il sanguinamento nella malattia di Dieulafoy è relativamente rapido ma la lesione è nascosta o relativamente piccola, l'emostasi diretta con clip in titanio è ancora generalmente preferita.
5. Sfinterotomia esofagea endoscopica transorale (POEM), resezione tumorale del tunnel transmucoso del diametro interno (STER), resezione gastrointestinale totale (EFR) e chirurgia endoscopica transnaturale del lume (NOTES). Tra queste tecniche, le clip in titanio sono utilizzate principalmente per la chiusura delle ferite.
6. Localizzazione assistita. Per le lesioni più piccole che non possono essere localizzate con precisione, è possibile applicare clip in titanio sotto visione endoscopica diretta per contrassegnare localmente la lesione con 1-2 clip in titanio, facilitando così al chirurgo l'individuazione rapida della sede della lesione durante l'intervento.
7. Trattamento della perforazione con clip in titanio. Il trattamento endoscopico si basa principalmente sulla semplice chiusura mediante clip in titanio.
L'uso di clip in titanio
Il processo di utilizzo delle clip in titanio consiste principalmente nell'agganciare i "ganci" presenti su entrambi i lati delle clip alla "mucosa normale lassa" e quindi serrarli.
Prima di utilizzare le clip in titanio, è necessario conoscere diversi parametri, come la lunghezza della clip, l'angolo della punta a "uncino" e la lunghezza del residuo dopo la chiusura, nonché il materiale di cui sono fatte (metallo o plastica), ecc. La lunghezza delle clip è generalmente standard, ma l'ampiezza di apertura è spesso un aspetto importante per il chirurgo, che desidera sempre aprire le clip il più possibile. Attualmente, l'ampiezza di apertura delle clip in titanio è compresa tra 10 e 15 mm.
Per quanto riguarda l'angolazione del "gancio" nella parte anteriore della clip, è necessario comprenderne il funzionamento. Un angolo di 90° della clip ha una maggiore forza di aggancio, adatta per la chiusura delle ferite e l'emostasi, mentre un angolo di 135° della clip in titanio ha una forza di aggancio leggermente inferiore, generalmente adatta solo per il clampaggio di ferite chiuse con emostasi. Sebbene ci sia una leggera differenza, in realtà gli "esperti" possono tralasciare questi dettagli dei parametri e utilizzarla direttamente, e sì, è un'ottima soluzione.
Esistono due tipi generali diClip in titanioSi tratta di "clip in titanio ricaricabili" e "clip in titanio monouso". Le clip in titanio ricaricabili richiedono solo il caricamento e la sostituzione delle clip stesse, mentre i dispositivi di rilascio sono riutilizzabili.
