Che cosa sono le clip di legatura in titanio?

Le clip di legatura in titanio sono strumenti utilizzati per la legatura durante gli interventi chirurgici. Le clip di legatura in titanio hanno un design razionale e generalmente non si spostano dopo la legatura. Sono sicure e affidabili per il corpo umano e il loro utilizzo è necessario in alcuni interventi chirurgici, ma alcune persone avvertono fastidio con le clip di legatura in titanio nel corpo, quindi è necessario rimuoverle dopo l'intervento?

Grazie al continuo progresso della tecnologia endoscopica mininvasiva, la resezione sottomucosa endoscopica (ESD), la miotomia endoscopica transorale (POEM) e la resezione endoscopica transmucosa del tumore (STER), insieme ad altri trattamenti endoscopici all'avanguardia, sono stati implementati rapidamente e si sono diffusi ampiamente in breve tempo. Le clip in titanio svolgono un ruolo molto importante in questi trattamenti, quasi sempre anche nella chiusura dei tessuti e nell'emostasi, pertanto vengono generalmente definite clip emostatiche o clip di legatura in titanio.

In quali casi si utilizzano le clip di legatura in titanio?

1. Polipectomia: Nella polipectomia, viene utilizzata principalmente sui polipi a punta lunga (tipo Ip, Isp). Le clip in titanio sulla punta possono bloccare i vasi nutritivi del polipo, prevenendo così il rischio di sanguinamento dopo la polipectomia a punta lunga o subpuntale.

2. Chiusura del trauma ESD: Per i traumi ESD di grandi dimensioni, la chiusura del trauma generalmente non viene eseguita, ma per i traumi ESD di piccole dimensioni con rischio di complicanze tardive, è necessario applicare clip in titanio per chiudere il trauma, principalmente per prevenire le complicanze di sanguinamento tardivo e perforazione tardiva del trauma ESD. Per le ferite ESD troppo estese che necessitano comunque di chiusura, è necessario optare per l'applicazione del metodo di chiusura con clip in titanio e filo di nylon.

3. Ulcera sanguinante: per ulcere sanguinanti del tratto gastrointestinale superiore, come ulcere sanguinanti a livello dell'angolo gastrico, del seno gastrico, ecc., se l'area non è estesa è possibile utilizzare direttamente pinze in titanio per la chiusura della ferita, mentre in caso di ulcere più estese (vasi sanguigni esposti) si possono utilizzare pinze su entrambi i lati del focolaio sanguinante per ottenere l'emostasi.

4. Sanguinamento nella malattia di Dieulafoy: poiché il sanguinamento nella malattia di Duchenne (malattia di Dieulafoy) è relativamente rapido, ma la lesione è relativamente nascosta o di piccole dimensioni, si preferisce generalmente utilizzare direttamente pinze in titanio per arrestare l'emorragia, il che rappresenta un metodo molto efficace per il trattamento della malattia di Duchenne. A meno che l'emostasi endoscopica non fallisca e richieda un intervento chirurgico, la maggior parte dei casi di malattia di Dupuytren può essere trattata con successo mediante emostasi endoscopica.

5. POEM, STER, EFR e NOTES: Queste sono le tecniche di trattamento endoscopico all'avanguardia emergenti e più diffuse negli ultimi anni. Per queste tecniche, le clip di legatura in titanio sono utilizzate principalmente per la chiusura delle ferite, mentre per POEM, STER ed EFR, il processo di chiusura consiste semplicemente nel clampaggio, con le clip posizionate correttamente, applicate con forza e con una densità moderata. La maggior parte delle ferite comuni può essere chiusa con clip in titanio con un effetto simile a quello delle suture chirurgiche interrotte. Al contrario, NOTES è una perforazione attiva e la sua chiusura richiede la sutura sia dello strato mucoso che di quello muscolare, quindi la chiusura di NOTES è relativamente più complessa. Richiede maggiore attenzione e pazienza per ottenere una chiusura a doppio strato con una sequenza "sfalsata" di clip di legatura in titanio. Questa tecnica non sembra essere stata ancora documentata su larga scala.

6. Localizzazione assistita: per lesioni di piccole dimensioni, come ad esempio piccoli carcinomi gastrici progressivi che non possono essere localizzati con precisione durante l'intervento chirurgico, è possibile applicare delle clip in titanio sotto visione diretta per contrassegnare la lesione con 1-2 clip, in modo che il chirurgo possa individuare facilmente la sede della lesione durante l'intervento e completare con successo l'operazione.

7. Trattamento della perforazione con clip in titanio: per il carico di lavoro delle unità più grandi in termini di perforazione del tratto digerente non sono pochi, il metodo di trattamento non è più l'intervento chirurgico aperto precedente. Il trattamento endoscopico si basa principalmente sulla semplice chiusura con clip di legatura in titanio, che può ancora ottenere un effetto di chiusura relativamente buono, mentre un'area più ampia della ferita o della superficie perforata richiede il metodo con clip in titanio e corda di nylon per completare.

Devo rimuovere le clip di legatura in titanio dopo l'intervento chirurgico?

Le clip di legatura in titanio sono relativamente piccole e non hanno effetti negativi sull'organismo. Vengono riassorbite lentamente dai tessuti.

Posso sottopormi a una risonanza magnetica dopo l'inserimento di clip di legatura in titanio?
Le clip di legatura medicali in titanio sono realizzate in titanio puro o in lega di titanio, ma la lega più comune contiene una piccola quantità di zinco e ferro. Pertanto, sia che si tratti di titanio puro o di lega di titanio, non vi è alcuna interferenza con la macchina per risonanza magnetica. Di conseguenza, le loro proprietà magnetiche sono trascurabili.