Alcance y uso de los clips de titanio
1. Extirpación de pólipos. Principalmente en la punta, los clips de titanio pueden bloquear los vasos trofoblásticos que nutren el pólipo después de la sujeción, lo que contribuye a prevenir el riesgo de sangrado después de la extirpación de pólipos con punta larga o subpunta.
2. Cierre de las heridas de la disección submucosa endoscópica (ESD). Previene las complicaciones de hemorragia tardía y perforación tardía de las heridas de la ESD.
3. Úlcera con sangrado. El área de hemorragia no es lo suficientemente grande como para permitir el cierre directo de la herida con grapas de titanio.
4. Hemorragia en la enfermedad de Dieulafoy. Dado que la hemorragia en la enfermedad de Dieulafoy es relativamente rápida, pero la lesión está oculta o es relativamente pequeña, generalmente se prefiere la hemostasia directa con clips de titanio.
5. Esfinterotomía esofágica endoscópica transoral (POEM), resección tumoral por túnel transmucoso de diámetro interno (STER), resección gastrointestinal total (EFR) y cirugía endoscópica de luz natural (NOTES). Entre estas técnicas, los clips de titanio se utilizan principalmente para el cierre de la herida.
6. Localización asistida. Para lesiones pequeñas que no se pueden localizar con precisión, se pueden aplicar clips de titanio bajo visión endoscópica directa para marcar la lesión localmente con 1 o 2 clips de titanio, lo que facilita al cirujano encontrar rápidamente el sitio de la lesión durante la cirugía.
7. Tratamiento de la perforación con clips de titanio. El tratamiento endoscópico se basa principalmente en el cierre simple con clips de titanio.
El uso de clips de titanio
El proceso de uso de clips de titanio consiste principalmente en enganchar los "ganchos" situados a ambos lados de los clips de titanio en la "mucosa normal laxa" y, a continuación, cerrarlos con las pinzas.
Antes de utilizar clips de titanio, es necesario conocer varios parámetros, como la longitud del clip, el ángulo de la punta en forma de gancho y la longitud del residuo tras el cierre, así como el material (metal o plástico), entre otros. La longitud de los clips suele ser estándar, pero el rango de apertura suele ser importante para el cirujano, ya que siempre busca abrirlos lo máximo posible. Actualmente, el rango de apertura de los clips de titanio es de 10 a 15 mm.
En cuanto al ángulo del gancho en la parte frontal del clip, es necesario comprenderlo. Un ángulo de 90° del clip proporciona mayor fuerza de sujeción, lo que resulta adecuado para el cierre de heridas y la hemostasia, mientras que un ángulo de 135° del clip de titanio proporciona una fuerza de sujeción ligeramente menor, lo que generalmente solo es adecuado para la hemostasia de cierre. Si bien existe una pequeña diferencia, en realidad, los expertos pueden obviar estos detalles de los parámetros y usarlo directamente, y sí, es excelente.
Existen dos tipos generales deClips de titanioSe trata de cargadores recargables de titanio y cargadores desechables de titanio. Los cargadores recargables solo requieren cargar y reemplazar los propios cargadores, mientras que los liberadores son reutilizables.
