Polipektomi işleminden sonra tüm titanyum ligatasyon klipsleri nereye gitti?
2022/04/12|Görüntülenme: 1459
Titanyum ligatasyon klipsleri nelerdir?
Endoskopik minimal invaziv teknolojinin sürekli ilerlemesiyle birlikte, endoskopik submukozal rezeksiyon (ESD), transoral endoskopik miyotomi (POEM) ve endoskopik transmukozal tünel tümör rezeksiyonu (STER) ve diğer son teknoloji endoskopik tedaviler kısa sürede hızla gerçekleştirilmiş ve büyük ölçüde olgunlaşmıştır. Titanyum klipsler bu tedavilerde çok önemli bir rol oynamakta, ayrıca neredeyse her zaman doku kapatma ve hemostazda da kullanılmaktadır; bu nedenle klipsler genellikle hemostatik klipsler veya titanyum ligasyon klipsleri olarak adlandırılır.
Titanyum ligament klipsleri hangi durumlarda kullanılır?
1. Polipektomi: Polipektomide esas olarak uzun uçlu (IP, ISP tipi) poliplerde kullanılır. Uçtaki titanyum klipsler, polipin besleyici damarlarını bloke ederek uzun uçlu veya alt uçlu polipektomi sonrası kanama riskini önleyebilir.
2. ESD travmasının kapatılması: Daha büyük ESD travmalarında genellikle travma kapatma işlemi yapılmaz, ancak gecikme riski taşıyan daha küçük ESD travmalarında, esas olarak ESD travmasının gecikmiş kanama ve gecikmiş perforasyon komplikasyonlarını önlemek için travmayı kapatmak amacıyla titanyum klipsler uygulanmalıdır. Çok büyük olan ve yine de kapatılması gereken ESD yaraları için, titanyum klips naylon ip yöntemiyle kapatma seçeneği tercih edilmelidir.
3. Kanayan ülser: Üst gastrointestinal sistemdeki kanamalı ülserlerde, örneğin mide açısı, mide sinüsü vb. yerlerdeki kanamalı ülserlerde, alan büyük değilse yara kapatma için doğrudan titanyum kelepçeler kullanılabilir; ancak daha büyük bir alanda kanama varsa (açıkta kalan kan damarları), kanama odağının her iki tarafına kelepçe yerleştirilerek hemostaz sağlanabilir.
4. Dieulafoy hastalığında kanama: Duchenne hastalığının (Dieulafoy hastalığı) kanama hızı nispeten yüksek olmasına rağmen lezyon nispeten gizli veya küçük olduğundan, kanamayı durdurmak için doğrudan titanyum kelepçeler kullanılması genellikle tercih edilir ve bu da Duchenne hastalığının tedavisinde oldukça etkili bir yöntemdir. Endoskopik hemostaz başarısız olup cerrahi müdahale gerektirmediği sürece, Dupuytren hastalığının çoğu endoskopik olarak başarılı bir şekilde hemostaz edilebilir.
5. POEM, STER, EFR ve NOTES: Bunlar son yıllarda ortaya çıkan ve popüler olan en yeni endoskopik tedavi teknikleridir. Bu tekniklerde yara kapatma için esas olarak titanyum ligament klipsleri kullanılırken, POEM, STER ve EFR'de kapatma işlemi sadece sıkıştırmadan ibarettir ve klipsler uygun şekilde yerleştirilmeli, güçlü ve orta yoğunlukta olmalıdır. Çoğu normal yara, cerrahi kesikli dikiş etkisi yaratacak şekilde titanyum klipslerle kapatılabilir. Buna karşılık, NOTES aktif bir perforasyondur ve kapatılması hem mukoza hem de kas tabakalarının dikilmesini gerektirir, bu nedenle NOTES'in kapatılması nispeten daha zordur. Çift katmanlı bir kapatma elde etmek ve "kademeli" bir titanyum ligament klips dizisi oluşturmak için daha fazla özen ve sabır gerektirir. Bu tekniğin henüz geniş ölçekte rapor edilmediği görülmektedir.
7. Titanyum klips ile perforasyon tedavisi: Sindirim sisteminde perforasyon vakalarının sayısı fazla olduğundan, tedavi yöntemi eskiden olduğu gibi açık cerrahiye benzememektedir. Endoskopik tedavi esas olarak titanyum ligament klipslerinin basit kapatılmasına dayanmaktadır ve bu yöntemle nispeten iyi bir kapatma etkisi elde edilebilmektedir. Bununla birlikte, daha geniş bir yara alanı veya perforasyon yüzeyi için titanyum klips ve naylon ip yöntemi ile kapatma işlemi tamamlanmalıdır.
Ameliyattan sonra titanyum ligament klipslerini çıkarmam gerekiyor mu?
Titanyum ligament klipsleri nispeten küçüktür ve vücudu etkilemez. Doku yoluyla yavaşça emilebilirler.
Titanyum ligament klipsleri takıldıktan sonra MR çektirebilir miyim?
Tıbbi titanyum ligament klipsleri ya saf titanyumdan ya da titanyum alaşımından yapılır, ancak genel alaşıma az miktarda çinko ve demir eklenir. Bu nedenle, saf titanyum veya titanyum alaşımı olsun, MR cihazıyla herhangi bir etkileşimi yoktur. Dolayısıyla manyetik özellikleri ihmal edilebilir düzeydedir.
Titanyum ligaksiyon klipsleri, ameliyat sırasında ligasyon için kullanılan aletlerdir. Titanyum ligaksiyon klipsleri makul bir şekilde tasarlanmıştır ve genellikle ligasyondan sonra yerinden oynamazlar. Titanyum ligaksiyon klipsleri insan vücudu için güvenli ve güvenilirdir ve bazı ameliyatlarda kullanılması zorunludur, ancak bazı insanlar vücutlarında titanyum klipslerden rahatsızlık duyarlar, bu nedenle ameliyattan sonra çıkarılmaları gerekir mi?
Endoskopik minimal invaziv teknolojinin sürekli ilerlemesiyle birlikte, endoskopik submukozal rezeksiyon (ESD), transoral endoskopik miyotomi (POEM) ve endoskopik transmukozal tünel tümör rezeksiyonu (STER) ve diğer son teknoloji endoskopik tedaviler kısa sürede hızla gerçekleştirilmiş ve büyük ölçüde olgunlaşmıştır. Titanyum klipsler bu tedavilerde çok önemli bir rol oynamakta, ayrıca neredeyse her zaman doku kapatma ve hemostazda da kullanılmaktadır; bu nedenle klipsler genellikle hemostatik klipsler veya titanyum ligasyon klipsleri olarak adlandırılır.
Titanyum ligament klipsleri hangi durumlarda kullanılır?
1. Polipektomi: Polipektomide esas olarak uzun uçlu (IP, ISP tipi) poliplerde kullanılır. Uçtaki titanyum klipsler, polipin besleyici damarlarını bloke ederek uzun uçlu veya alt uçlu polipektomi sonrası kanama riskini önleyebilir.
2. ESD travmasının kapatılması: Daha büyük ESD travmalarında genellikle travma kapatma işlemi yapılmaz, ancak gecikme riski taşıyan daha küçük ESD travmalarında, esas olarak ESD travmasının gecikmiş kanama ve gecikmiş perforasyon komplikasyonlarını önlemek için travmayı kapatmak amacıyla titanyum klipsler uygulanmalıdır. Çok büyük olan ve yine de kapatılması gereken ESD yaraları için, titanyum klips naylon ip yöntemiyle kapatma seçeneği tercih edilmelidir.
3. Kanayan ülser: Üst gastrointestinal sistemdeki kanamalı ülserlerde, örneğin mide açısı, mide sinüsü vb. yerlerdeki kanamalı ülserlerde, alan büyük değilse yara kapatma için doğrudan titanyum kelepçeler kullanılabilir; ancak daha büyük bir alanda kanama varsa (açıkta kalan kan damarları), kanama odağının her iki tarafına kelepçe yerleştirilerek hemostaz sağlanabilir.
4. Dieulafoy hastalığında kanama: Duchenne hastalığının (Dieulafoy hastalığı) kanama hızı nispeten yüksek olmasına rağmen lezyon nispeten gizli veya küçük olduğundan, kanamayı durdurmak için doğrudan titanyum kelepçeler kullanılması genellikle tercih edilir ve bu da Duchenne hastalığının tedavisinde oldukça etkili bir yöntemdir. Endoskopik hemostaz başarısız olup cerrahi müdahale gerektirmediği sürece, Dupuytren hastalığının çoğu endoskopik olarak başarılı bir şekilde hemostaz edilebilir.
5. POEM, STER, EFR ve NOTES: Bunlar son yıllarda ortaya çıkan ve popüler olan en yeni endoskopik tedavi teknikleridir. Bu tekniklerde yara kapatma için esas olarak titanyum ligament klipsleri kullanılırken, POEM, STER ve EFR'de kapatma işlemi sadece sıkıştırmadan ibarettir ve klipsler uygun şekilde yerleştirilmeli, güçlü ve orta yoğunlukta olmalıdır. Çoğu normal yara, cerrahi kesikli dikiş etkisi yaratacak şekilde titanyum klipslerle kapatılabilir. Buna karşılık, NOTES aktif bir perforasyondur ve kapatılması hem mukoza hem de kas tabakalarının dikilmesini gerektirir, bu nedenle NOTES'in kapatılması nispeten daha zordur. Çift katmanlı bir kapatma elde etmek ve "kademeli" bir titanyum ligament klips dizisi oluşturmak için daha fazla özen ve sabır gerektirir. Bu tekniğin henüz geniş ölçekte rapor edilmediği görülmektedir.
6. Yardımcı lokalizasyon: Ameliyat sırasında doğru bir şekilde lokalize edilemeyen küçük ilerleyici mide kanseri gibi küçük lezyonlar için, lezyona 1-2 adet titanyum klips doğrudan görüş altında işaretlenerek cerrahın ameliyat sırasında lezyon bölgesini kolayca bulması ve böylece ameliyatı başarıyla tamamlaması sağlanabilir.
7. Titanyum klips ile perforasyon tedavisi: Sindirim sisteminde perforasyon vakalarının sayısı fazla olduğundan, tedavi yöntemi eskiden olduğu gibi açık cerrahiye benzememektedir. Endoskopik tedavi esas olarak titanyum ligament klipslerinin basit kapatılmasına dayanmaktadır ve bu yöntemle nispeten iyi bir kapatma etkisi elde edilebilmektedir. Bununla birlikte, daha geniş bir yara alanı veya perforasyon yüzeyi için titanyum klips ve naylon ip yöntemi ile kapatma işlemi tamamlanmalıdır.
Ameliyattan sonra titanyum ligament klipslerini çıkarmam gerekiyor mu?
Titanyum ligament klipsleri nispeten küçüktür ve vücudu etkilemez. Doku yoluyla yavaşça emilebilirler.
Titanyum ligament klipsleri takıldıktan sonra MR çektirebilir miyim?
Tıbbi titanyum ligament klipsleri ya saf titanyumdan ya da titanyum alaşımından yapılır, ancak genel alaşıma az miktarda çinko ve demir eklenir. Bu nedenle, saf titanyum veya titanyum alaşımı olsun, MR cihazıyla herhangi bir etkileşimi yoktur. Dolayısıyla manyetik özellikleri ihmal edilebilir düzeydedir.
