1. Dikiş tekniğinin temel prensipleriEndoskopik Lineer Kesici Zımba.
   
   01. Dikişli yara veya yaraların iyi hizalanmasını sağlayın: Dikiş, dokunun anatomik seviyesine göre katmanlar halinde yapılmalı, böylece doku katmanları sıkıca bir araya getirilmeli, diğer dokulara dahil edilmemeli veya dikilmemeli, artık boşluklar bırakılmamalı ve sıvı birikimi, kan birikimi ve enfeksiyon önlenmelidir. Dikişin kenar mesafesi ve iğne aralığı düzgün ve tutarlı olmalıdır.
   
   02. Dikişin gerginliğine dikkat edin: Bağlama dikişinin gerginliği, kesi kenarlarının birbirine sıkıca bağlanmasını sağlayacak şekilde olmalı, ancak çok sıkı olmamalıdır.
   
   03. Dikiş iplikleri ve dikiş iğnelerinin seçimi uygun olmalıdır.

2. Endoskopik Lineer Kesici Zımba Cihazında Dikişlerin Özellikleri

Dikiş ipliğinin özellikleri bir numara ile belirtilir. Bu numara dikiş ipliğinin çapını gösterir ve numara ne kadar büyükse dikiş ipliği o kadar kalındır. Örneğin, 4 numara iplik, 1 numara iplikten daha kalındır ve çekme dayanımı da daha yüksektir. Genellikle 1 ila 10 arasında iplik bulunur ve 0'ın altında, 0 sayısı ne kadar fazlaysa çap o kadar küçük ve çekme dayanımı o kadar düşük olur.

Dikiş düğümünün çekme dayanımı, kopmadan önce dayanabileceği kuvvet miktarıdır (pound cinsinden ifade edilir). Söz konusu dokunun çekme dayanımı, cerrahın dikiş tipi ve çekme dayanımı seçiminde ön koşuldur. Genel olarak, bir dikişin çekme dayanımının dokunun çekme dayanımını aşması gerekmediği, ancak en azından dikildiği normal doku kadar güçlü olması gerektiği kabul edilir.

Dikiş malzemesi

Endoskopik Lineer Kesici Zımbalama işleminde şu anda aşağıdaki malzemeler kullanılmaktadır.

(1) İpek iplik: yaygın olarak kullanılır, ucuz ve güçlüdür, kullanımı kolaydır, cerrahi dikiş pazarının büyük bir kısmını hala işgal etmektedir, ancak emilim döngüsü 1 yıldan fazladır ve emilemez.

(2) Koyun bağırsağı ipliği: Koyun bağırsağı ipliği, doğasında var olan aşılmaz kusurlar nedeniyle yavaş yavaş yerini başka malzemelere bırakan geleneksel emilebilir cerrahi dikiş ipliğidir.

(3) Polietilenglikolat (PGA) ve polietilenglikolat propilenglikolat (PGLA) emilebilir dikişler: iyi biyouyumlulukları ve güvenli sabitlemeleri nedeniyle klinik uygulamada giderek daha yaygın olarak kullanılmaktadırlar.

(4) Tek lifli ve çok lifli dikişler: Tek lifli dikişler dokuları geçerken daha az dirençle karşılaşır ve üzerlerinde bakteriyel yapışmayı önler; bu nedenle vasküler cerrahi veya kontamine yara kapatma için uygundur. Tek lifli dikişlerin düğümlenmesi kolaydır, ancak daha az güçlüdür ve bağlama işlemi sırasında dikiş katlanırsa veya kıvrılırsa kırılabilir.

2. Endoskopik Lineer Kesici Zımba

Dikiş iğnelerinin çeşitleri.

1. İğne ucunun kesit şekline göre: yuvarlak iğneler; açılı iğneler (keskin, çoğunlukla deri dikişinde kullanılır); yuvarlak gövdeli açılı iğneler; kürek iğneler (çoğunlukla göz ameliyatlarında kullanılır); künt iğneler.

2. İğnenin eğimine göre: 12 yay; 318 yay (çoğunlukla dikişli cilt için kullanılır); 5/8 yay; düz iğne; 14 yay (çoğunlukla göz ameliyatlarında kullanılır)

3. Endoskopik Lineer Kesici Zımba Aletinin iğnesini doğru tutma yöntemini öğrenin.

(1) Endoskopik Lineer Kesici Zımba Yönteminin Kullanılması

Endoskopik Lineer Kesici Zımba'nın iğne tutucusunun ısırma kısmı, dikiş iğnesinin boyutuna uygun olmalıdır. İğne tutucu ile dikiş iğnesi arasındaki temas noktası, dikiş iğnesinin gövdesinin geniş oval kısmında, dikiş iğnesinin uzunluğunun 1/3 ila 1/2'sine denk gelecek şekilde yerleştirilmelidir; böylece iğne tutucu ile dikiş iğnesi arasındaki temas alanı en üst düzeye çıkarılır. Bu, iğne tutucunun dikiş iğnesini stabil bir şekilde kontrol etmesine yardımcı olur ve doku dikişi sırasında dikiş iğnesinin sallanmasını ve bükülmesini önler. İğne, iğne tutucu ve iğnenin maksimum temas halinde olacağı şekilde konumlandırılmalıdır; bu, dikiş iğnesinin stabil kontrolünü kolaylaştırır ve doku kapatma sırasında dikiş iğnesinin sallanmasını ve bükülmesini önler. İğne ve iğne tutucu birbirine dik olmalı ve iğne tutucu dikiş sırasında iğneyi aşırı sıkıştırmamalıdır; iğne tutucu, iğneyi yalnızca ilk temas edene kadar tutmalıdır.

(2) İğne tutucuyu doğru şekilde tutmayı öğrenmek

İğne tutucunun halkasına başparmağınızı ve yüzük parmağınızı yerleştirin ve sağlam bir tutuş için işaret parmağınızı iğne tutucunun üzerine koyun; veya daha fazla el becerisi için iğne tutucunun tamamını avucunuzun içinde tutun.

Endoskopik Lineer Kesici Zımbalama prosedürünü standartlaştırın

Cerrahi detaylar: İğne, giriş açıklığının boyutunu küçültmek ve cilt kenarının içe dönmesini önlemek için cilde dik bir açıyla yerleştirilmelidir. Giriş noktasının konumu ve derinliği, dikilecek cildin kalınlığına göre belirlenir. Giriş noktası genellikle yara kenarından 1 ila 3 mm uzaklıkta, iki taraflı simetrik olup, dikiş giriş açısı cilt yüzeyine dik olmalıdır.

OEndoskopik Lineer Kesici Zımbaİğne tutucu, dikiş yaranın dışına çıkana kadar sıkıca tutulmalı, ardından serbest bırakılmalıdır. Bu işlemin ayrıntıları önemlidir, çünkü iğne tutucunun erken serbest bırakılması, küçük bir dikişin daha derin bir yaraya düşmesine neden olabilir.