Область примененияТитановые зажимы

1. Удаление полипа. В основном, на кончике полипа используются титановые зажимы, которые блокируют трофобластические сосуды, питающие полип, после пережатия, что помогает предотвратить риск кровотечения после удаления полипов с длинным или почти длинным кончиком.

2. Закрытие ран после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД). Предотвращает осложнения в виде отсроченного кровотечения и отсроченной перфорации ран после ЭПД.

3. Язва с кровотечением. Площадь кровоизлияния недостаточно велика для прямого закрытия раны титановыми скобами.

4. Кровотечение при болезни Дьелафуа. Поскольку кровотечение при болезни Дьелафуа происходит относительно быстро, но поражение скрыто или относительно невелико, прямой гемостаз с помощью титановых клипс, как правило, по-прежнему предпочтительнее.

5. Трансоральная эндоскопическая сфинктеротомия пищевода (POEM), трансмукозальная туннельная резекция опухоли внутреннего диаметра (STER), тотальная резекция желудочно-кишечного тракта (EFR) и транснатуральная эндоскопическая хирургия (NOTES). Среди этих методик для закрытия ран в основном используются титановые клипсы.

6. Вспомогательная локализация. При небольших поражениях, которые невозможно точно локализовать, можно использовать титановые клипсы под прямым эндоскопическим контролем для локальной маркировки поражения. Это позволит хирургу быстро определить место поражения во время операции.

7. Лечение перфорации с помощью титановых клипс. Эндоскопическое лечение в основном основано на простом закрытии перфорации титановыми клипсами.

Использование титановых зажимов

Процесс использования титановых зажимов в основном заключается в том, что «крючки» с обеих сторон титановых зажимов вцепляются в «рыхлую нормальную слизистую оболочку», а затем зажимаются.

Перед использованием титановых клипс необходимо знать несколько их параметров, таких как длина клипсы, угол зацепления кончика и длина остатка после закрытия, а также материал (металл или пластик) и т.д. Длина клипс обычно соответствует стандартным параметрам, но диапазон раскрытия клипс часто вызывает беспокойство у хирурга, поскольку он всегда стремится раскрыть клипсы как можно шире. В настоящее время диапазон раскрытия титановых клипс составляет 10-15 мм.

Что касается угла «крючка» на передней части зажима, необходимо понимать следующее. Угол 90° обеспечивает большую силу зацепления, что подходит для закрытия ран и гемостаза, в то время как угол 135° титанового зажима имеет немного меньшую силу зацепления и, как правило, подходит только для зажима при закрытом гемостазе. Хотя разница невелика, на самом деле «специалисты» могут не вдаваться в эти детали параметров и использовать зажим напрямую, и да, это прекрасно.

Существует два основных типаТитановые зажимыЭто «перезаряжаемые титановые обоймы» и «одноразовые титановые обоймы». Перезаряжаемые титановые обоймы требуют только загрузки и замены самих титановых обойм, а фиксаторы также многоразовые.