Обрезание — одна из древнейших хирургических процедур, проводимых в мужской хирургии, и самые ранние упоминания об обрезании относятся к периоду 5000 лет назад.

Конкретные методыОдноразовый степлер для обрезанияОни следующие.

1. Измерение: Измерьте размер головки полового члена линейкой и выберите соответствующие характеристики инструмента.

2. Подготовка кожи: стандартная подготовка кожи, дезинфекция полотенца йодофором.

Анестезия: обычная местная анестезия, сакральная анестезия, общая анестезия для неконтактных детей (обрезание также может быть выполнено во время других процедур), подождать и убедиться, что анестезия подействовала.

4. Лечение сопутствующих заболеваний: если крайняя плоть обрезана, расширьте отверстие крайней плоти, при необходимости рассеките его, не делайте слишком глубоких разрезов, не выходите за пределы области разреза и наложения швов; если не удается ввести головку полового члена колоколообразной формы, можно сделать разрезы в большем количестве мест; если есть спайки, необходимо сначала их разделить; если перевязи слишком короткие, их также следует сначала исправить; все вышеперечисленные подготовительные мероприятия должны сначала полностью остановить кровотечение.

5. Установка головки полового члена: с помощью гемостатических щипцов зажмите вентральную сторону крайней плоти (в месте лигатуры) в месте смещения внутренней и внешней пластинок, а затем с помощью других гемостатических щипцов приподнимите крайнюю плоть, равномерно зажимая ее. Вставьте колоколообразное гнездо для головки полового члена в крайнюю плоть так, чтобы колоколообразная крышка находилась над головкой. Убедитесь, что внутренняя пластинка правильно растянута, а головка аккуратно вставлена ​​в колоколообразное гнездо в месте лигатуры, чтобы обеспечить необходимую длину лигатуры. Если крайняя плоть предварительно обрезана, можно добавить дополнительные гемостатические щипцы для зажима каждого разреза, чтобы предотвратить разрыв при установке гнезда для головки полового члена.

6. Определите положение для разреза: большой или указательный палец правой руки прижимается к концу рычага, чтобы приподнять крайнюю плоть; внутренняя сторона ладони левой руки, при этом мизинец сжат в полусжатый кулак, прижимается к коже брюшной стенки, чтобы предотвратить подъем; средний и безымянный пальцы ладони удерживают половой член; указательный палец свободно располагается сбоку от фиксатора, и вы почувствуете, что головка вошла в меха. Продольная ось колоколообразного гнезда головки полового члена наклоняется к продольной оси полового члена, чтобы край колоколообразной формы совпадал с направлением венечной борозды, и определяется область, подлежащая разрезу. Крайняя плоть привязывается к фиксатору с помощью завязки или шелкового шнура. Еще раз проверьте точность места разреза и убедитесь, что крайняя плоть надежно закреплена на фиксаторе; если есть ошибка, ее можно легко исправить на этом этапе. Если крайняя плоть перетянута слишком сильно, отведите ее левой рукой к брюшной стороне и затяните при надевании инструмента; если она слишком короткая, приподнимите часть крайней плоти зажимом и перевяжите ее под первоначальными завязками, убедившись, что завязки находятся в свободном состоянии. Если крайняя плоть слишком толстая или у ребенка она относительно длинная, необходимо обрезать излишки крайней плоти за линией завязки, чтобы инструмент плавно вошел в кожу и обеспечил идеальное срезание.

7. Наденьте основной корпус: левой рукой средним, безымянным и мизинцем обхватите пенис ладонью, указательным и мизинцем — колоколообразным зажимом головки полового члена, правой рукой — одноразовым степлером для обрезания, расположив рукоятку в удобном для захвата направлении. Левой рукой указательным и мизинцем обхватите корпус инструмента, правой рукой отрегулируйте ручку и затяните ее, чтобы выровнять торцевую часть стержня и заднюю часть ручки или слегка выдвинуть ее вперед. Не выдвигайте ручку слишком сильно, иначе при нажатии на нее колоколообразный зажим головки полового члена оторвется. Отрегулируйте положение ручки, чтобы она не смещалась и не мешала нажатию. Ассистент оберните крайнюю плоть головки инструмента сухой марлей, чтобы минимизировать кровотечение из сжатой ткани.

8. Завершение резки и наложения швов: Убедившись в правильности положения разреза, снимите красный предохранитель. Возьмите рукоятку обеими руками, в основном за головку рукоятки, рука, держащая рукоятку за конец, предназначена для обеспечения устойчивости и дополнительной силы, и плавно надавите на рукоятку. В этот момент режущий нож и скоба одновременно выталкиваются наружу, и резка и наложение швов завершаются одновременно. Надавите на рукоятку до конца и удерживайте несколько секунд для завершения резки и наложения швов.

9. Извлеките одноразовый степлер для обрезания: отпустите рукоятку через несколько секунд или используйте ручной механизм освобождения, если рукоятка не освобождается сама. Держите одноразовый степлер для обрезания левой рукой, правой рукой поверните регулировочную ручку, чтобы ослабить ее на 5-10 мм, затем нажмите на ручку вперед, чтобы ослабить режущую часть. Проверьте, полностью ли обрезана часть; если есть небольшой необрезанный участок, используйте лезвие или ножницы, чтобы обрезать его.

10. Гемостаз: осторожно выверните колоколообразное гнездо головки полового члена и немедленно оберните операционное поле сухой марлей, надавите пятью пальцами на равном расстоянии друг от друга, чтобы остановить кровотечение в течение 3-10 минут, а затем осмотрите шов после его снятия. При сильном кровотечении необходимо наложить дополнительные швы для остановки кровотечения.

11. Двойная повязка: После остановки кровотечения немедленно оберните хирургическое отверстие вазелином или йодсодержащей марлей, а затем сухой марлей, предпочтительно самоклеящимся эластичным бинтом с соответствующим давлением. Если самоклеящегося эластичного бинта нет, рекомендуется наложить наружную повязку, чтобы предотвратить ее ослабление на короткое время. Если степень натяжения недостаточна, лучше оставить несколько свободных и несколько тугих швов, создавая тем самым давление. Если необходимо использовать большее давление, наложите два слоя. Внутренний слой оберните с легким давлением (можно также обернуть гемостатической губкой, а затем марлей), разделив марлей, а наружный слой оберните более плотно; при затрудненном мочеиспускании пациента можно попросить ослабить наружный слой и плотно обернуть его после мочеиспускания, или не обертывать наружный слой в течение 24 часов, но не следует ослаблять внутренний слой самостоятельно.

Преимущества и выгоды использования одноразового степлера для обрезания.

Во-первых: обычно швы не требуются. Одноразовый степлер для обрезания освобождает скобы, закрывая разрез под давлением, а скобы достаточно плотные, чтобы остановить кровотечение и выровнять разрез, и, как правило, больше не требуется накладывать шелковые швы.

Во-вторых: операция длится недолго, обычно всего 5-10 минут, по сравнению с 20-30 минутами при традиционной хирургии. Сокращение времени операции уменьшает боль пациента, а также снижает его напряжение и тревогу.

Третье: Меньшее кровотечение, поскольку одноразовый степлер для обрезания освобождает скобы для гемостаза во время разрезания, поэтому этапы разрезания ножницами и последующего поиска кровоточащей точки для остановки кровотечения, которые были характерны для традиционной хирургии, объединяются, что значительно снижает кровотечение.

Четвертое: Нет необходимости использовать электрокоагуляцию электрическим ножом для остановки кровотечения во время операции; при традиционном обрезании в основном используется электрический нож. Некоторые исследования показали, что высокочастотный электрический нож и лазерный нож во время операции могут привести к серьезным послеоперационным осложнениям. Хотя вероятность их возникновения крайне низка, это все же фактор риска, требующий бдительности. Анастомотическое обрезание позволяет успешно избежать этого фактора риска.

Пятое: аккуратный и эстетичный вид, меньший послеоперационный рубец. Поскольку традиционная хирургия требует использования тканевых ножниц для ручного рассечения внутренней и внешней пластин крайней плоти, края часто получаются не очень аккуратными, в то время как при анастомотическом обрезании используется круговой шаблон для удаления разросшейся ткани одним движением, что обеспечивает аккуратность краев и красивую форму. Швы равномерно распределены между скобами, а разрезы идеально выровнены, что приводит к лучшему заживлению и меньшему послеоперационному рубцу.

Шестое: Быстрое заживление раны и меньшее количество осложнений. Благодаря короткому времени операции, меньшему кровотечению, относительно меньшему повреждению тканей и плотным швам, риск повторного кровотечения, инфекции и отека после операции ниже, чем при традиционной хирургии. Примерно через 7 дней швы постепенно начинают отпадать, и обычно это происходит через 2-3 недели, при этом пациентам требуется лишь обратиться в больницу для удаления швов.

Седьмое: Операцию может выполнить один хирург.Одноразовый степлер для обрезания, который прост и удобен в использовании.