ОнЭндоскопический линейный степлерЭто устройство, используемое в медицине в качестве альтернативы ручному наложению швов. Основной принцип работы заключается в разделении или анастомозе тканей с помощью титановых скоб, аналогичных степлеру. В зависимости от области применения, они в основном классифицируются как круговые анастомозы для пищеварительного тракта (пищевод, желудочно-кишечный тракт и т. д.), анастомозы прямой кишки, круговые анастомозы при геморрое, анастомозы после обрезания, сосудистые анастомозы, анастомозы при грыже, легочные режущие степлеры и т. д.

По сравнению с традиционным ручным наложением швов, инструментальное наложение швов имеет следующие преимущества.

1. Простота и удобство в использовании, экономия времени операции.

2. Одноразовое использование, предотвращающее перекрестное заражение.

3. Для плотного и неплотного закрытия раны используются титановые или нержавеющие стальные скобы (кожные швы).

4. Имеет мало побочных эффектов и эффективно снижает риск хирургических осложнений и т.д.

Эндоскопический линейный степлер имеет конструкцию, включающую толкатель и кольцевой нож, в том числе толкатель, кольцевой нож, жестко соединенный с толкателем, множество толкающих элементов, расположенных по кругу на внешней стороне указанного кольцевого ножа, и один конец кольцевого ножа, встроенный в указанный толкатель. Благодаря тому, что один конец кольцевого ножа встроен в толкатель, достигается высокая концентричность кольцевого ножа и толкателя, кольцевой нож может плавно располагаться посередине во время рассечения тканей, что повышает вероятность успешной операции.

Устройство для проталкивания скоб эндоскопического линейного степлера включает в себя корпус отсека для скоб 6, корпус лезвия для проталкивания скоб 1, первую направляющую стенку 9 на каждом конце первой боковой стенки 7 отверстия отсека для скоб 5 и вторую направляющую стенку 10 на каждом конце второй боковой стенки 8. Первая направляющая стенка 9 и вторая направляющая стенка 10 на одном конце пересекаются и имеют дугообразный переход в месте пересечения. Первая направляющая стенка 9 и вторая направляющая стенка 10 установлены симметрично; в случае небольших изменений геометрии скобы, она надежно фиксируется в отверстии отсека для скоб под действием направляющей стенки, обеспечивая, чтобы ширина проталкиваемой скобы была больше ширины коронки скобы и чтобы скоба была хорошо сформирована.

Эндоскопический линейный степлер имеет соединительную конструкцию между прокалывающим конусом и держателем гвоздя, включающую держатель гвоздя и прокалывающий конус с пружиной, закрепленной на держателе гвоздя, между которыми вставляется прокалывающий конус и которые зажимают указанный прокалывающий конус. Сила пружины позволяет надежно прикреплять или отсоединять держатель гвоздя от прокалывающего конуса, что делает его безопасным в использовании и простым в установке.

Двухскоростное регулировочное устройство для эндоскопического линейного степлера, включающее анастомозирующий корпус, вращательно соединенный с ним корпус анастомотического корпуса, и винт, резьбово соединенный с ним и вставленный во внутреннюю полость анастомозирующего корпуса, передняя часть которого соединена с центральным стержнем во внутренней полости анастомозирующего корпуса, причем винт имеет первую резьбовую секцию и вторую резьбовую секцию, причем шаг резьбы первой резьбовой секции больше шага резьбы второй резьбовой секции. Расстояние между отсеком для скоб и держателем скоб может быть быстро уменьшено, а второй резьбовой сегмент скользит по корпусу ручки, что замедляет вращение винта при повороте ручки и облегчает процедуру в пищеварительном тракте.

Регулировочная ручка эндоскопического линейного степлера состоит из корпуса, который вращательно соединен с телом анастомоза, снабженным резьбой; корпус ручки снабжен радиально увеличенными выступами, которых имеется не менее двух. Радиальные выступы придают ручке форму бабочки, так что при нажатии пальцем на эти выступы ручка может вращаться под действием прямого крутящего момента, и ткань человека может быть легко сжата до заданной толщины с минимальным трением между пальцем и радиальными выступами, что эффективно предотвращает разрыв латексных перчаток оператором.

Эндоскопический линейный степлер-стержень для анастомоза состоит из коронки скобы и ножки скобы, имеющей приблизительно U-образную форму, причем указанная ножка скобы имеет изогнутую часть, верхняя часть которой является верхней частью ножки скобы, а нижняя часть — нижней частью ножки скобы, причем нижняя часть изогнута внутрь относительно верхней части ножки скобы в месте изгиба, и ножка скобы имеет длину скобы 4,84–4,92 мм. Высота ножки анастомозирующего гвоздя может быть сформирована нормально, а изгиб ножки гвоздя в месте изгиба после формирования повышает вероятность стандартного формирования.

Меры предосторожности при использовании эндоскопического линейного степлера.

(1) Перед началом работы проверьте, совпадают ли шкала и нулевая шкала, правильно ли собрана система и отсутствуют ли толкатель и танталовый штифт. Внутри держателя смещенной иглы следует поместить пластиковую шайбу.

(2) Отсеченный конец кишечника, готовый к анастомозу, должен быть полностью освобожден и очищен как минимум на 2 см.

(3) Расстояние между стежками кисетного шва не должно превышать 0,5 см, а край должен составлять 2-3 мм. Слишком много ткани легко врастает в анастомоз и препятствует его выполнению, поэтому следует проявлять осторожность, чтобы не пропустить слизистую оболочку.

(4) Отрегулируйте расстояние в соответствии с толщиной стенки кишечника, подходящим будет расстояние от 1 до 2 см.

(5) Перед ударом проверьте желудок, пищевод и другие прилегающие ткани, чтобы предотвратить их попадание в анастомоз.

(6) Быстро отрежьте и надавите на конце, чтобы придать скобе форму буквы «B», и стремитесь к одному успешному разрезу или перережьте дважды, если он считается неточным.

(7) ВыходЭндоскопический линейный степлерОсторожно проверьте, образует ли разрез полный круг.