1. Основные принципы наложения швов при использовании...Эндоскопический линейный степлер.
   
   01. Обеспечьте правильное выравнивание зашитой раны или ран: наложение швов следует проводить послойно, в соответствии с анатомическим уровнем ткани, чтобы слои ткани были плотно прилегали друг к другу, не затрагивали и не срастались с другими тканями, не оставляли остаточных полостей и предотвращали скопление жидкости, крови и инфекции. Расстояние между краями раны и расстояние между иглами шва должны быть равномерными и постоянными.
   
   02. Обратите внимание на натяжение шва: натяжение лигатурного шва должно быть таким, чтобы края разреза были плотно соединены, и не должно быть слишком тугим.
   
   03. Выбор шовного материала и шовных игл должен быть соответствующим.

2. Спецификация шовного материала в эндоскопическом линейном степлере.

Характеристики шовного материала обозначаются числом. Число указывает диаметр нити, и чем больше число, тем толще нить. Например, нить размера 4 толще нити размера 1, и прочность на разрыв у неё также выше. Обычно используется от 1 до 10 нитей, и чем меньше число нулей, тем меньше диаметр и ниже прочность на разрыв.

Прочность на разрыв узла шовного материала — это величина силы (выраженная в фунтах), которую он может выдержать до разрыва. Прочность ткани на разрыв является необходимым условием для выбора хирургом типа шовного материала и его прочности на разрыв. Общепринято, что прочность шовного материала на разрыв не обязательно должна превышать прочность ткани на разрыв, но должна быть как минимум такой же, как у нормальной ткани, к которой он пришивается.

Шовный материал

В настоящее время в процедуре эндоскопического линейного степлера используются следующие материалы.

(1) Шелковая нить: широко используется, недорога и прочна, проста в применении, по-прежнему занимает большую часть рынка хирургических нитей, но цикл рассасывания составляет более 1 года, и она не рассасывается.

(2) Нить из овечьей кишки: Нить из овечьей кишки — это традиционный рассасывающийся хирургический шовный материал, который постепенно вытесняется из-за присущих ему непреодолимых недостатков.

(3) Рассасывающиеся шовные нити из полиэтиленгликолята (PGA) и полиэтиленгликолята пропиленгликолята (PGLA): благодаря хорошей биосовместимости и надежной фиксации они все шире используются в клинической практике.

(4) Одноволоконные и многоволоконные швы: Одноволоконные швы встречают меньшее сопротивление при пересечении тканей и предотвращают прилипание бактерий к ним, что делает их подходящими для сосудистой хирургии или закрытия загрязненных ран. Одноволоконные швы легко завязываются узлом, но менее прочны и могут порваться, если нить складывается или скручивается во время процесса перевязки.

2. Эндоскопический линейный степлер-резак

Виды шовных игл.

1. В зависимости от формы поперечного сечения кончика иглы: круглые иглы; угловые иглы (острые, в основном используются для наложения швов на кожу); круглые угловые иглы; лопатообразные иглы (в основном используются в офтальмологической хирургии); тупые иглы.

2. В зависимости от кривизны иглы: 12 дуг; 318 дуг (в основном используется для наложения швов на кожу); 5/8 дуги; прямая игла; 14 дуг (в основном используется в офтальмологической хирургии).

3. Освойте правильный способ удержания иглы эндоскопического линейного степлера.

(1) Использование метода эндоскопического линейного степлера

Размер захвата иглодержателя эндоскопического линейного степлера должен соответствовать размеру шовной иглы. Точка контакта между иглодержателем и шовной иглой должна располагаться в широком овале корпуса шовной иглы, на расстоянии от 1/3 до 1/2 длины иглы, чтобы площадь контакта между иглодержателем и шовной иглой была максимальной, что способствует стабильному контролю иглы и предотвращает дрожание и скручивание иглы во время наложения швов. Игла должна быть расположена таким образом, чтобы иглодержатель и игла находились в максимальном контакте для обеспечения стабильного контроля иглы и предотвращения дрожания и скручивания иглы во время закрытия тканей. Игла и иглодержатель должны быть перпендикулярны друг другу, и иглодержатель не должен чрезмерно зажимать иглу во время наложения швов; иглодержатель должен удерживать иглу только до момента ее первоначального захвата.

(2) Освоение правильного способа удержания иглодержателя

Для более надежного захвата поместите большой и безымянный пальцы в кольцо иглодержателя, а указательный палец — на сам иглодержатель, или же для большей ловкости держите весь иглодержатель в ладони.

Стандартизировать процедуру использования эндоскопического линейного степлера.

Хирургические особенности: иглу следует вводить под углом, перпендикулярным коже, что уменьшает размер входного отверстия и предотвращает выворачивание края кожи. Положение и глубина точки введения определяются толщиной кожи, подлежащей зашиванию. Точка введения обычно находится на расстоянии от 1 до 3 мм от края раны, симметрична с обеих сторон, а угол введения нити должен быть перпендикулярен поверхности кожи.

ОнЭндоскопический линейный степлерИглодержатель следует зажать на шовном материале до тех пор, пока он не выйдет из раны, прежде чем отпустить его. Детали этой операции важны, поскольку преждевременное высвобождение иглодержателя может привести к тому, что тонкий шовный материал попадет в более глубокую рану.