Para onde foram todos os clipes de ligadura de titânio após a polipectomia?
12/04/2022|Visualizações: 1453
O que são clipes de ligadura de titânio?
Com o progresso contínuo da tecnologia endoscópica minimamente invasiva, a ressecção endoscópica da submucosa (ESD), a miotomia endoscópica transoral (POEM) e a ressecção tumoral por túnel transmucoso endoscópico (STER), entre outros tratamentos endoscópicos de ponta, têm sido realizados rapidamente e se consolidado em grande número em um curto período de tempo. Os clipes de titânio desempenham um papel muito importante nesses tratamentos, bem como no fechamento tecidual e na hemostasia, sendo geralmente denominados clipes hemostáticos ou clipes de ligadura de titânio.
Em que casos são utilizados os clipes de ligadura de titânio?
1. Polipectomia: Na polipectomia, utiliza-se principalmente em pólipos de ponta longa (tipo Ip, Isp). Clipes de titânio na ponta podem bloquear os vasos sanguíneos que nutrem o pólipo, prevenindo o risco de sangramento após a polipectomia de ponta longa ou subtip.
2. Fechamento do trauma pós-ESD: Para traumas pós-ESD maiores, o fechamento do trauma geralmente não é realizado. No entanto, para traumas menores com risco de sangramento tardio, é necessário aplicar clipes de titânio para fechar a ferida, principalmente para prevenir complicações como sangramento tardio e perfuração. Para feridas pós-ESD muito extensas que ainda precisam ser fechadas, é necessário optar pelo método de fechamento com clipes de titânio e fio de nylon.
3. Úlcera com sangramento: para úlceras com sangramento no trato gastrointestinal superior, como sangramento na região do ângulo gástrico, seio gástrico, etc., se a área não for grande, é possível usar pinças de titânio diretamente para o fechamento da ferida. Já para áreas maiores de sangramento ulceroso (com vasos sanguíneos expostos), pode-se optar por pinçar os focos de sangramento em ambos os lados para obter hemostasia.
4. Hemorragia na doença de Dieulafoy: como a taxa de sangramento na doença de Duchenne (doença de Dieulafoy) é relativamente alta, mas a lesão é relativamente escondida ou pequena, geralmente prefere-se o uso de pinças de titânio para estancar o sangramento diretamente, o que também é uma maneira muito eficaz de tratar a doença de Duchenne. A menos que a hemostasia endoscópica falhe e exija intervenção cirúrgica, a maioria dos casos de doença de Dupuytren ainda pode ser hemostasiada com sucesso por via endoscópica.
5. POEM, STER, EFR e NOTES: Essas são as técnicas de tratamento endoscópico de ponta emergentes e populares dos últimos anos. Clipes de ligadura de titânio são usados principalmente para o fechamento da ferida nessas técnicas, enquanto que para POEM, STER e EFR, o processo de fechamento consiste simplesmente em pinçar os clipes, que devem ser posicionados corretamente, com força adequada e densidade moderada. A maioria das feridas comuns pode ser fechada com clipes de titânio com o efeito de suturas interrompidas cirúrgicas. Em contraste, a NOTES é uma perfuração ativa e seu fechamento requer sutura tanto da camada mucosa quanto da muscular, tornando o fechamento da NOTES relativamente mais difícil. Requer mais cuidado e paciência para obter um fechamento em dupla camada, formando uma sequência "escalonada" de clipes de ligadura de titânio. Essa técnica ainda não parece ter sido relatada em larga escala.
7. Tratamento de perfuração com clipes de titânio: para unidades maiores, em termos de perfuração do trato digestivo, o método de tratamento não é a cirurgia aberta tradicional. O tratamento endoscópico baseia-se principalmente no fechamento simples com clipes de ligadura de titânio, que ainda podem alcançar um efeito de fechamento relativamente bom, enquanto que uma área maior da ferida ou superfície perfurada requer o método de sutura com fio de náilon e clipes de titânio para completar o fechamento.
Preciso remover os clipes de ligadura de titânio após a cirurgia?
Os clipes de ligadura de titânio são relativamente pequenos e não afetam o organismo. Eles são absorvidos lentamente pelo tecido.
Posso fazer uma ressonância magnética após a colocação de clipes de ligadura de titânio?
Os clipes de ligadura de titânio para uso médico são feitos de titânio puro ou liga de titânio, sendo que a liga mais comum contém pequenas quantidades de zinco e ferro. Portanto, seja titânio puro ou liga de titânio, não há interferência com o aparelho de ressonância magnética. Assim, suas propriedades magnéticas são insignificantes.
Os clipes de ligadura de titânio são instrumentos utilizados para ligadura durante cirurgias. Possuem um design inteligente e geralmente não se deslocam após a ligadura. São seguros e confiáveis para o corpo humano e seu uso é necessário em alguns procedimentos cirúrgicos. No entanto, algumas pessoas sentem desconforto com a presença dos clipes de titânio em seus corpos, e questionam se é necessário removê-los após a cirurgia.
Com o progresso contínuo da tecnologia endoscópica minimamente invasiva, a ressecção endoscópica da submucosa (ESD), a miotomia endoscópica transoral (POEM) e a ressecção tumoral por túnel transmucoso endoscópico (STER), entre outros tratamentos endoscópicos de ponta, têm sido realizados rapidamente e se consolidado em grande número em um curto período de tempo. Os clipes de titânio desempenham um papel muito importante nesses tratamentos, bem como no fechamento tecidual e na hemostasia, sendo geralmente denominados clipes hemostáticos ou clipes de ligadura de titânio.
Em que casos são utilizados os clipes de ligadura de titânio?
1. Polipectomia: Na polipectomia, utiliza-se principalmente em pólipos de ponta longa (tipo Ip, Isp). Clipes de titânio na ponta podem bloquear os vasos sanguíneos que nutrem o pólipo, prevenindo o risco de sangramento após a polipectomia de ponta longa ou subtip.
2. Fechamento do trauma pós-ESD: Para traumas pós-ESD maiores, o fechamento do trauma geralmente não é realizado. No entanto, para traumas menores com risco de sangramento tardio, é necessário aplicar clipes de titânio para fechar a ferida, principalmente para prevenir complicações como sangramento tardio e perfuração. Para feridas pós-ESD muito extensas que ainda precisam ser fechadas, é necessário optar pelo método de fechamento com clipes de titânio e fio de nylon.
3. Úlcera com sangramento: para úlceras com sangramento no trato gastrointestinal superior, como sangramento na região do ângulo gástrico, seio gástrico, etc., se a área não for grande, é possível usar pinças de titânio diretamente para o fechamento da ferida. Já para áreas maiores de sangramento ulceroso (com vasos sanguíneos expostos), pode-se optar por pinçar os focos de sangramento em ambos os lados para obter hemostasia.
4. Hemorragia na doença de Dieulafoy: como a taxa de sangramento na doença de Duchenne (doença de Dieulafoy) é relativamente alta, mas a lesão é relativamente escondida ou pequena, geralmente prefere-se o uso de pinças de titânio para estancar o sangramento diretamente, o que também é uma maneira muito eficaz de tratar a doença de Duchenne. A menos que a hemostasia endoscópica falhe e exija intervenção cirúrgica, a maioria dos casos de doença de Dupuytren ainda pode ser hemostasiada com sucesso por via endoscópica.
5. POEM, STER, EFR e NOTES: Essas são as técnicas de tratamento endoscópico de ponta emergentes e populares dos últimos anos. Clipes de ligadura de titânio são usados principalmente para o fechamento da ferida nessas técnicas, enquanto que para POEM, STER e EFR, o processo de fechamento consiste simplesmente em pinçar os clipes, que devem ser posicionados corretamente, com força adequada e densidade moderada. A maioria das feridas comuns pode ser fechada com clipes de titânio com o efeito de suturas interrompidas cirúrgicas. Em contraste, a NOTES é uma perfuração ativa e seu fechamento requer sutura tanto da camada mucosa quanto da muscular, tornando o fechamento da NOTES relativamente mais difícil. Requer mais cuidado e paciência para obter um fechamento em dupla camada, formando uma sequência "escalonada" de clipes de ligadura de titânio. Essa técnica ainda não parece ter sido relatada em larga escala.
6. Localização assistida: Para pequenas lesões, como pequenos casos de câncer gástrico progressivo que não podem ser localizados com precisão durante a cirurgia, clipes de titânio podem ser aplicados sob visão direta para marcar 1 a 2 clipes na lesão, permitindo que o cirurgião encontre facilmente o local da lesão durante a cirurgia e, assim, conclua o procedimento com sucesso.
7. Tratamento de perfuração com clipes de titânio: para unidades maiores, em termos de perfuração do trato digestivo, o método de tratamento não é a cirurgia aberta tradicional. O tratamento endoscópico baseia-se principalmente no fechamento simples com clipes de ligadura de titânio, que ainda podem alcançar um efeito de fechamento relativamente bom, enquanto que uma área maior da ferida ou superfície perfurada requer o método de sutura com fio de náilon e clipes de titânio para completar o fechamento.
Preciso remover os clipes de ligadura de titânio após a cirurgia?
Os clipes de ligadura de titânio são relativamente pequenos e não afetam o organismo. Eles são absorvidos lentamente pelo tecido.
Posso fazer uma ressonância magnética após a colocação de clipes de ligadura de titânio?
Os clipes de ligadura de titânio para uso médico são feitos de titânio puro ou liga de titânio, sendo que a liga mais comum contém pequenas quantidades de zinco e ferro. Portanto, seja titânio puro ou liga de titânio, não há interferência com o aparelho de ressonância magnética. Assim, suas propriedades magnéticas são insignificantes.
