La circoncisione è una delle prime procedure chirurgiche eseguite in ambito maschile, e la prima testimonianza di circoncisione risale a 5.000 anni fa.

I metodi specifici disuturatrice monouso per circoncisionesono i seguenti.

1. Misurazione: Misurare le dimensioni del glande con un righello e selezionare le specifiche dello strumento corrispondente.

2. Preparazione della pelle: preparazione di routine della pelle, disinfezione del panno con iodoforo.

Anestesia: anestesia locale convenzionale, anestesia sacrale, anestesia generale per bambini non collaborativi (la circoncisione può essere eseguita anche durante altre procedure), attendere e assicurarsi che l'anestesia faccia effetto.

4. Trattamento delle comorbidità: se il prepuzio è circonciso, allargare l'apertura del prepuzio, inciderlo se necessario, non incidere troppo in profondità, non superare l'area di taglio e sutura, se non è possibile inserire il glande a forma di campana, si possono praticare tagli in più punti; se sono presenti aderenze, è necessario separarle prima; se i legamenti sono troppo corti, devono essere corretti prima; tutti i trattamenti preliminari di cui sopra devono prima arrestare completamente il sanguinamento.

5. Posizionamento del glande: utilizzare una pinza emostatica per stringere il lato ventrale del prepuzio (in corrispondenza della legatura) nel punto di dislocazione delle placche interna ed esterna, e utilizzare un'altra pinza emostatica per sollevare il prepuzio con una pressione uniforme. Inserire la sede del glande a forma di campana nel prepuzio con la copertura a campana sopra il glande. Assicurarsi che la placca interna sia ben tesa e che il glande venga spinto delicatamente nella sede a campana in corrispondenza della legatura per garantire la corretta lunghezza della legatura stessa. Se il prepuzio è pre-inciso, è possibile utilizzare un'ulteriore pinza emostatica per stringere ciascuna incisione ed evitare lacerazioni durante il posizionamento della sede del glande.

6. Determinare la posizione di taglio: il pollice o l'indice destro si tiene contro l'estremità della leva per sollevare il prepuzio, il palmo interno della mano sinistra con il mignolo a pugno semi-chiuso contro la pelle della parete addominale per impedirne il sollevamento, il medio e l'anulare con il palmo della mano tengono il pene, l'indice sarà libero sul lato del laccio e sentirà che il glande è entrato nel mantice. L'asse longitudinale della sede del glande a forma di campana è angolato rispetto all'asse longitudinale del pene per mantenere il bordo della campana allineato con la direzione del solco coronale e viene determinata l'area da tagliare. Il prepuzio viene legato al tirante con un laccio o un cordino di seta. Ricontrollare per assicurarsi che il punto di pretaglio sia preciso e che il prepuzio sia adeguatamente fissato al tirante e, in caso di errore, può essere facilmente regolato a questo punto. Se il prepuzio è legato troppo, tirarlo indietro verso il lato ventrale con la mano sinistra e stringerlo quando si indossa lo strumento; Se è troppo poco, sollevare una parte del prepuzio con una pinza emostatica e rilegarlo sotto i legacci originali, assicurandosi che questi siano allentati. Se il prepuzio è troppo spesso o se, nel caso di un bambino, è relativamente troppo lungo, è necessario tagliare la parte in eccesso al di fuori della linea di legatura, in modo da poter inserire agevolmente lo strumento ed eseguire un taglio preciso.

7. Indossare l'involucro principale: con il dito medio, l'anulare e il mignolo della mano sinistra, tenere il pene con il palmo, con l'indice e il medio tenere la parte a campana del glande lungo l'area, con la mano destra posizionare la suturatrice monouso per circoncisione, con l'impugnatura orientata in modo da facilitarne la presa. Con l'indice e il medio della mano sinistra tenere l'involucro dello strumento, con la mano destra regolare la manopola e stringere fino a quando l'estremità dell'asta non è piatta o leggermente sporgente. Non sporgere troppo, altrimenti premendo l'impugnatura si rischia di staccare la parte a campana del glande. Regolare le due alette della manopola in modo che non intralcino la pressione dell'impugnatura. L'assistente avvolge il prepuzio della punta dello strumento con una garza asciutta per ridurre al minimo la fuoriuscita di sangue dal tessuto compresso.

8. Completamento del taglio e della sutura: Dopo essersi assicurati che la posizione di taglio sia corretta, rimuovere il dispositivo di sicurezza rosso. Afferrare la maniglia con entrambe le mani, principalmente con la mano all'estremità superiore, mentre la mano all'estremità inferiore serve principalmente a mantenere la stabilità e a fornire una forza ausiliaria. Premere la maniglia con decisione. A questo punto, la lama e la graffetta vengono espulse contemporaneamente, completando il taglio e la sutura nello stesso istante. Premere la maniglia fino in fondo e mantenerla in posizione per alcuni secondi per completare il taglio e la sutura.

9. Estrarre la suturatrice monouso per circoncisione: rilasciare la maniglia dopo alcuni secondi, oppure utilizzare il rilascio assistito manualmente se la maniglia non si rilascia da sola. Tenere la suturatrice monouso per circoncisione con la mano sinistra, ruotare la manopola di regolazione con la mano destra per allentarla di 5-10 mm, quindi spingere la manopola in avanti per allentare la parte tagliente. Verificare se il taglio è completo; se rimane un piccolo lembo non tagliato, utilizzare una lama o delle forbici per rifinirlo.

10. Emostasi: ruotare delicatamente la sede del glande a forma di campana e avvolgere immediatamente la zona chirurgica con garza asciutta, premere con cinque dita a distanza uniforme per arrestare il sanguinamento per 3-10 minuti, quindi osservare la sutura dopo il rilascio. In caso di sanguinamento abbondante, è necessario aggiungere ulteriori punti di sutura per arrestare l'emorragia.

11. Doppia fasciatura: Dopo aver completato l'emostasi, fasciare immediatamente l'apertura chirurgica con vaselina o garza imbevuta di iodio, quindi fasciarla con garza asciutta, preferibilmente con una benda elastica autoadesiva esercitando una pressione adeguata. In assenza di una benda elastica autoadesiva, si consiglia di suturare la fasciatura esterna per evitare che si allenti per un breve periodo. Se non si riesce a determinare il grado di tensione, è meglio avere alcuni punti di sutura lenti e alcuni stretti, purché svolgano la funzione di pressione. Se è necessaria una maggiore pressione, applicare due strati. Lo strato interno va fasciato con una leggera pressione (si può anche fasciare con una spugna emostatica e poi con una garza), separato da una garza, e lo strato esterno va fasciato più strettamente; se la minzione è difficoltosa, si può chiedere al paziente di allentare lo strato esterno e fasciarlo strettamente dopo aver urinato, oppure di non fasciare lo strato esterno dopo 24 ore, ma senza allentare lo strato interno autonomamente.

Vantaggi e benefici dell'utilizzo di una suturatrice monouso per circoncisione.

Innanzitutto: in genere non sono necessari punti di sutura. La suturatrice monouso per circoncisione rilascia i punti metallici per chiudere l'incisione tagliando sotto pressione, e i punti sono sufficientemente densi da arrestare il sanguinamento e allineare l'incisione, quindi in genere non sono necessari ulteriori punti di sutura in seta.

In secondo luogo, l'intervento chirurgico è breve, di solito bastano solo 5-10 minuti per completarlo, rispetto ai 20-30 minuti della chirurgia tradizionale. La riduzione dei tempi operatori diminuisce il dolore del paziente e, di conseguenza, la tensione e l'ansia.

Terzo: meno sanguinamento, perché la suturatrice monouso per circoncisione rilascia i punti metallici per l'emostasi durante il taglio, quindi le fasi di taglio con le forbici e di individuazione del punto di sanguinamento per arrestare l'emorragia sono combinate nella chirurgia tradizionale, riducendo significativamente il sanguinamento.

Quarto: Non è necessario utilizzare l'elettrocoagulazione con bisturi elettrico per arrestare il sanguinamento durante l'intervento chirurgico. La circoncisione tradizionale utilizza fondamentalmente il bisturi elettrico, ma alcuni studi hanno rilevato che l'uso di bisturi elettrici ad alta frequenza e laser durante l'intervento chirurgico può portare a gravi complicazioni postoperatorie. Sebbene la probabilità che ciò accada sia estremamente bassa, si tratta comunque di un fattore di rischio da tenere in considerazione. La circoncisione anastomotica riesce a evitare questo fattore di rischio.

Quinto: aspetto pulito ed estetico, cicatrice post-operatoria più piccola. Poiché la chirurgia tradizionale richiede l'uso di forbici per tessuti per tagliare manualmente le lamine di prepuzio interno ed esterno, i bordi spesso non sono particolarmente netti, mentre la circoncisione anastomotica utilizza direttamente uno stampo circolare per tagliare il tessuto in eccesso in un unico colpo, garantendo bordi precisi e una forma armoniosa. Le suture sono distribuite uniformemente tra le graffette e le incisioni sono perfettamente allineate, con conseguente migliore guarigione e cicatrici post-operatorie più piccole.

Sesto: Rapida guarigione delle ferite e minori complicazioni. Grazie alla breve durata dell'intervento, al minor sanguinamento, al danno tissutale relativamente ridotto e alla fitta sutura con punti metallici, il rischio di recidiva di sanguinamento, infezione ed edema post-operatorio è inferiore rispetto alla chirurgia tradizionale. Dopo circa 7 giorni, i punti metallici iniziano a cadere gradualmente e generalmente cadono completamente entro 2-3 settimane; solo in rari casi è necessario recarsi in ospedale per la rimozione.

Settimo: un chirurgo può completare l'operazione delsuturatrice monouso per circoncisioneche è semplice e comodo da utilizzare.