1. Principes de base de la suture dans l'utilisation duAgrafeuse endoscopique linéaire.
   
   1. Assurez-vous d'un bon alignement de la ou des plaies suturées : la suture doit être réalisée par plans, en respectant le niveau anatomique des tissus, afin que ces derniers soient bien rapprochés, n'empiètent pas sur les tissus voisins, ne laissent pas de cavités résiduelles et préviennent l'accumulation de liquide et de sang ainsi que les infections. La distance entre les points de suture et l'espacement des aiguilles doivent être uniformes et réguliers.
   
   02. Faites attention à la tension de la suture : la tension de la suture de ligature doit être telle que les bords de l'incision soient étroitement liés, et ne doit pas être trop serrée.
   
   03. Le choix des sutures et des aiguilles à suture doit être approprié.

2. Spécifications des sutures dans l'agrafeuse linéaire endoscopique

Le calibre du fil de suture est indiqué par un numéro. Ce numéro correspond à son diamètre ; plus le numéro est élevé, plus le fil est épais. Par exemple, un fil de calibre 4 est plus épais qu'un fil de calibre 1 et sa résistance à la traction est également supérieure. Généralement, les calibres vont de 1 à 10, et les chiffres inférieurs à 0 indiquent que plus il y a de zéros, plus le diamètre est petit et plus la résistance à la traction est faible.

La résistance à la traction d'un nœud de suture correspond à la force (exprimée en livres) qu'il peut supporter avant de se rompre. La résistance à la traction du tissu concerné est une condition essentielle au choix du type de suture et de sa résistance par le chirurgien. Il est généralement admis que la résistance à la traction d'une suture ne doit pas excéder celle du tissu, mais doit être au moins aussi élevée.

Matériel de suture

Les matériaux suivants sont actuellement utilisés dans la procédure d'agrafage linéaire endoscopique.

(1) Fil de soie : largement utilisé, peu coûteux et solide, facile à utiliser, occupe toujours la majeure partie du marché des sutures chirurgicales, mais le cycle d'absorption est supérieur à 1 an et il n'est pas résorbable.

(2) Fil d'intestin de mouton : Le fil d'intestin de mouton est la suture chirurgicale résorbable traditionnelle, qui a été progressivement remplacée en raison de ses défauts inhérents insurmontables.

(3) Sutures résorbables en polyéthylèneglycolate (PGA) et en polyéthylèneglycolate propylèneglycolate (PGLA) : en raison de leur bonne biocompatibilité et de leur fixation sûre, elles sont de plus en plus utilisées dans la pratique clinique.

(4) Sutures monofibres et multifibres : Les sutures monofibres offrent moins de résistance lors du passage à travers les tissus et évitent l’adhérence bactérienne. Elles sont particulièrement adaptées à la chirurgie vasculaire ou à la fermeture de plaies contaminées. Faciles à nouer, elles sont cependant moins résistantes et peuvent se rompre si le fil se plie ou s’enroule pendant la ligature.

2. Agrafeuse linéaire endoscopique

Types d'aiguilles de suture.

1. Selon la forme de la section transversale de l'extrémité de l'aiguille : aiguilles rondes ; aiguilles angulaires (pointues, principalement utilisées pour suturer la peau) ; aiguilles angulaires à corps rond ; aiguilles en forme de pelle (principalement utilisées pour la chirurgie ophtalmique) ; aiguilles émoussées.

2. Selon la courbure de l'aiguille : 12 arcs ; 318 arcs (principalement utilisée pour la suture cutanée) ; 5/8 arc ; aiguille droite ; 14 arcs (principalement utilisée pour la chirurgie ophtalmique)

3. Maîtriser la bonne façon de tenir l'aiguille de l'agrafeuse linéaire endoscopique

(1) Utilisation de la méthode de l'agrafeuse linéaire endoscopique

Le diamètre de la morsure du porte-aiguille de l'agrafeuse linéaire endoscopique doit correspondre à celui de l'aiguille de suture. Le point de contact entre le porte-aiguille et l'aiguille doit se situer au niveau de la partie ovale la plus large du corps de l'aiguille, soit à une distance équivalente à un tiers ou à la moitié de sa longueur. Cette configuration maximise la surface de contact, ce qui assure un contrôle stable de l'aiguille et évite les vibrations et les torsions lors de la suture. L'aiguille doit être positionnée de manière à ce que le porte-aiguille et l'aiguille soient en contact maximal, afin de faciliter un contrôle stable et d'éviter les vibrations et les torsions lors de la fermeture des tissus. L'aiguille et le porte-aiguille doivent être perpendiculaires, et le porte-aiguille ne doit pas serrer excessivement l'aiguille pendant la suture ; il doit la maintenir uniquement le temps de son engagement initial.

(2) Maîtriser la bonne façon de tenir le porte-aiguille

Placez le pouce et l'annulaire dans l'anneau du porte-aiguille et placez l'index sur le porte-aiguille pour une prise stable, ou tenez le porte-aiguille entier dans la paume de la main pour une dextérité accrue.

Standardiser la procédure de l'agrafeuse linéaire endoscopique

Détails chirurgicaux : L’aiguille doit être insérée perpendiculairement à la peau, ce qui réduit la taille de l’orifice d’entrée et évite le retournement du bord cutané. La position et la profondeur du point d’entrée dépendent de l’épaisseur de la peau à suturer. Ce point se situe généralement à 1 à 3 mm du bord de la plaie, de façon symétrique, et l’angle d’entrée du fil de suture doit être perpendiculaire à la surface cutanée.

LeAgrafeuse endoscopique linéaireIl convient de maintenir le fil de suture en place jusqu'à ce qu'il sorte de la plaie avant de le relâcher. La précision de cette opération est essentielle, car un relâchement prématuré du porte-aiguille peut entraîner la chute d'un petit fil de suture dans la plaie profonde.