Avec le développement rapide des techniques chirurgicales mini-invasives,Système de scalpel ultrasoniqueLe bistouri ultrasonique, introduit comme un nouvel instrument chirurgical, a permis une modernisation constante de la gamme d'instruments et présente de nombreux avantages : une chirurgie plus précise, l'absence de croûtes et une meilleure visibilité peropératoire. Ce système est désormais largement utilisé en chirurgie. Aujourd'hui, Qianjing vous expliquera son principe de fonctionnement.

(A) Principe de fonctionnement.

Le système de bistouri ultrasonique se compose d'une unité principale, d'une poignée, d'une tête de coupe, d'une pédale et d'autres composants importants. La poignée est équipée d'un transducteur qui convertit l'énergie électrique haute fréquence fournie par le générateur hôte en énergie de vibration mécanique ultrasonique, puis la transmet à la tête de coupe. Cette dernière délivre des ultrasons pour l'hémostase ou la coagulation des tissus. La fréquence de vibration de la tête de coupe est d'environ 55,5 kHz.

Les ultrasons de haute puissance peuvent provoquer instantanément la vaporisation de l'eau des cellules tissulaires en contact avec la lame, la rupture des liaisons hydrogène des protéines, la désintégration cellulaire et ainsi la découpe du tissu ; l'énergie thermique de friction causée par la vibration mécanique lors de la découpe du tissu assure simultanément la coagulation et l'hémostase ; le choix approprié de la lame permet de réaliser différentes interventions chirurgicales.

L'embout à ultrasons comporte deux lobes : l'un est la lame qui applique les ultrasons, et l'autre est muni d'une surface blanche dentelée. Cette surface blanche permet une meilleure adhérence des tissus pour optimiser la coagulation, tandis que le lobe actif permet une coupe directe, à la manière d'un bistouri électrique.

(ii) Applications cliniques.

1. Classification des têtes de scalpel ultrasoniques : Il existe différents types de têtes de scalpel ultrasoniques, à choisir en fonction de l’application. Selon la taille, on distingue les pointes de 5 mm et de 10 mm, cette dernière pouvant être tranchante, émoussée ou plate. Selon la forme, on distingue les pointes courbes et les pointes linéaires.

2. L'avantage du couteau ultrasonique est le suivant : comparé au couteau électrique monopolaire, il utilise un générateur de courant à haute fréquence pour générer un courant à haute fréquence afin de rendre les tissus corporels localement chauds, permettant ainsi d'atteindre l'objectif de coagulation et d'hémostase.

Le bistouri ultrasonique, qui provoque des lésions mécaniques en plus des lésions thermiques, présente des avantages évidents par rapport au bistouri électrique.

(1) Il peut accomplir en une seule fois la fonction de séparation, de coupe et d'arrêt de l'hémorragie, et réduire le remplacement des instruments.

(2) La température de fonctionnement du scalpel ultrasonique est bien inférieure à celle d'un bistouri électrique ou d'un laser (150 °C pour un bistouri électrique haute fréquence et 350 °C pour un laser). La production de chaleur est moindre, ce qui évite les lésions thermiques des tissus environnants. En effet, le bistouri électrique est généralement utilisé pour l'électrocoagulation à une température de 150 à 400 °C, avec une zone de lésion thermique de 2,5 à 4 mm, susceptible d'endommager les tissus environnants. Avec un bistouri ultrasonique, la température locale est inférieure à 85 °C, et les lésions thermiques sont donc beaucoup moins importantes qu'avec un bistouri électrique traditionnel.

(3) Lors de la coupe, le bistouri ultrasonique produit relativement moins de fumée et le champ de vision est moins affecté pendant la chirurgie laparoscopique.

(4)Système de scalpel ultrasoniquepeut être utilisé comme complément ou alternative au bistouri électrique, au laser et au scalpel pour la chirurgie générale, la chirurgie plastique, la pédiatrie, l'obstétrique et la gynécologie, l'urologie, la chirurgie thoracique, la chirurgie d'exposition des structures osseuses (telles que la colonne vertébrale et la cavité articulaire) et d'autres chirurgies ouvertes et endoscopiques.

(5) Étant donné que le couteau ultrasonique adopte le principe de la coupe et de la coagulation ultrasoniques, aucun courant électrique ne traverse le corps, aucun dommage aux tissus conducteurs ne se produit et seule la pointe du couteau touche la zone du patient pendant le fonctionnement.

(6) Étant donné que le couteau ultrasonique ne provoque qu'une dérive des tissus au lieu d'une carbonisation, il n'y a aucun risque de saignement secondaire dû à la chute des croûtes après l'intervention chirurgicale.