1. Principios básicos de la sutura en el uso de laGrapadora lineal endoscópica.
   
   01. Asegurar una correcta alineación de la herida o heridas suturadas: la sutura debe realizarse por capas, según el nivel anatómico del tejido, de manera que las capas de tejido queden bien compactadas, sin involucrar ni suturar otros tejidos, sin dejar cavidades residuales y evitando la acumulación de líquido, sangre e infecciones. La distancia entre los márgenes y el espaciado de las agujas de la sutura deben ser uniformes y consistentes.
   
   02. Preste atención a la tensión de la sutura: la tensión de la sutura de ligadura debe ser tal que los bordes de la incisión estén estrechamente conectados, y no debe estar demasiado apretada.
   
   03. La selección de suturas y agujas de sutura debe ser la adecuada.

2. Especificación de las suturas en la grapadora lineal endoscópica

La especificación de la sutura se indica mediante un número. Este número indica el diámetro de la sutura; cuanto mayor sea el número, más gruesa será. Por ejemplo, un hilo de tamaño 4 es más grueso que uno de tamaño 1, y su resistencia a la tracción también es mayor. Generalmente, existen entre 1 y 10 hilos, y cuantos menos ceros haya, menor será el diámetro y menor la resistencia a la tracción.

La resistencia a la tracción de un nudo de sutura es la cantidad de fuerza (expresada en libras) que puede soportar antes de romperse. La resistencia a la tracción del tejido en cuestión es un requisito previo para que el cirujano elija el tipo y la resistencia de la sutura. Generalmente se acepta que la resistencia a la tracción de una sutura no necesita superar la del tejido, pero debe ser al menos igual a la del tejido normal al que se sutura.

Material de sutura

Los siguientes materiales se utilizan actualmente en el procedimiento de grapado lineal endoscópico.

(1) Hilo de seda: ampliamente utilizado, económico y resistente, fácil de usar, todavía ocupa la mayor parte del mercado de suturas quirúrgicas, pero el ciclo de absorción es de más de 1 año y no es absorbible.

(2) Hilo de intestino de oveja: El hilo de intestino de oveja es la sutura quirúrgica absorbible tradicional, que ha sido reemplazada gradualmente debido a sus defectos inherentes insuperables.

(3) Suturas absorbibles de polietilenglicolato (PGA) y polietilenglicol propilenglicol (PGLA): debido a su buena biocompatibilidad y fijación segura, se utilizan cada vez más en la práctica clínica.

(4) Suturas de fibra única y multifibra: Las suturas de fibra única encuentran menor resistencia al atravesar los tejidos y evitan la adhesión bacteriana, lo que las hace adecuadas para cirugía vascular o cierre de heridas contaminadas. Son fáciles de anudar, pero menos resistentes y pueden romperse si se pliegan o se curvan durante la ligadura.

2. Grapadora lineal endoscópica

Tipos de agujas de sutura.

1. Según la forma de la sección transversal de la punta de la aguja: agujas redondas; agujas anguladas (afiladas, utilizadas principalmente para suturar la piel); agujas anguladas de cuerpo redondo; agujas de pala (utilizadas principalmente para cirugía oftálmica); agujas romas.

2. Según la curvatura de la aguja: arco 12; arco 318 (utilizada principalmente para suturar la piel); arco 5/8; aguja recta; arco 14 (utilizada principalmente para cirugía oftálmica).

3. Domine la forma correcta de sujetar la aguja de la grapadora lineal endoscópica.

(1) Utilizando el método de grapadora lineal endoscópica

La mordida del portaagujas de la grapadora lineal endoscópica debe coincidir con el tamaño de la aguja de sutura. El punto de contacto entre el portaagujas y la aguja debe ubicarse en la parte ovalada ancha del cuerpo de la aguja, equivalente a entre 1/3 y 1/2 de su longitud, para maximizar el área de contacto. Esto facilita un control estable de la aguja y evita vibraciones y torsiones durante la sutura. La aguja debe colocarse de manera que el portaagujas y la aguja estén en máximo contacto para facilitar un control estable y evitar vibraciones y torsiones durante el cierre del tejido. La aguja y el portaagujas deben ser perpendiculares entre sí, y el portaagujas no debe apretar demasiado la aguja durante la sutura; solo debe sujetarla hasta que se enganche inicialmente.

(2) Dominar la forma correcta de sujetar el portaagujas

Coloque el pulgar y el anular en el anillo del portaagujas y el índice sobre el portaagujas para un agarre estable, o bien sostenga todo el portaagujas en la palma de la mano para una mayor destreza.

Estandarizar el procedimiento de la grapadora lineal endoscópica

Detalles quirúrgicos: La aguja debe insertarse en un ángulo perpendicular a la piel, lo que reduce el tamaño de la abertura de entrada y evita la inversión del borde cutáneo. La posición y profundidad del punto de entrada se determinan según el grosor de la piel a suturar. El punto de entrada suele estar a 1-3 mm del borde de la herida, de forma simétrica bilateral, y el ángulo de entrada de la sutura debe ser perpendicular a la superficie de la piel.

ElGrapadora lineal endoscópicaSe debe sujetar la sutura con la pinza hasta que salga de la herida antes de soltarla. Los detalles de esta operación son importantes, ya que soltar prematuramente el portaagujas puede provocar que un pequeño trozo de sutura caiga en la herida más profunda.