1. Grundprinzipien des Nähens bei der Verwendung desEndoskopischer Linearschneider-StaplerDie
   
   1. Achten Sie auf eine korrekte Ausrichtung der Nahtstelle(n): Die Naht sollte schichtweise entsprechend der anatomischen Gewebeebene erfolgen, sodass die Gewebeschichten dicht aneinanderliegen, kein Gewebe einbezogen oder vernäht wird, keine Hohlräume entstehen und Flüssigkeits- und Blutansammlungen sowie Infektionen vermieden werden. Der Abstand zwischen den Nahträndern und die Nadeln müssen gleichmäßig und konsistent sein.
   
   02. Achten Sie auf die Spannung der Naht: Die Ligaturnaht sollte so fest angezogen sein, dass die Ränder des Einschnitts eng verbunden sind, aber nicht zu fest.
   
   03. Die Auswahl des Nahtmaterials und der Nahtnadeln sollte angemessen sein.

2. Spezifikation von Nahtmaterial im endoskopischen Linearschneider-Stapler

Die Spezifikation des Nahtmaterials wird durch eine Zahl angegeben. Diese Zahl gibt den Durchmesser des Nahtmaterials an; je höher die Zahl, desto dicker das Nahtmaterial. Beispielsweise ist ein Faden der Größe 4 dicker als ein Faden der Größe 1 und weist eine höhere Zugfestigkeit auf. Üblicherweise gibt es Fäden von 1 bis 10; unter 0 gilt: Je mehr Nullen, desto kleiner der Durchmesser und desto geringer die Zugfestigkeit.

Die Zugfestigkeit eines Nahtknotens ist die Kraft (in Pfund), der er standhält, bevor er reißt. Die Zugfestigkeit des zu vernähenden Gewebes ist Voraussetzung für die Wahl des Nahtmaterials und dessen Zugfestigkeit durch den Chirurgen. Allgemein gilt, dass die Zugfestigkeit des Nahtmaterials die Zugfestigkeit des Gewebes nicht überschreiten muss, aber mindestens so hoch sein sollte wie die des gesunden Gewebes, an das es genäht wird.

Nahtmaterial

Folgende Materialien werden derzeit beim endoskopischen Linear Cutter Stapler-Verfahren verwendet.

(1) Seidenfaden: weit verbreitet, preiswert und stark, einfach zu handhaben, dominiert immer noch den größten Teil des Marktes für chirurgisches Nahtmaterial, jedoch beträgt der Resorptionszyklus mehr als 1 Jahr und er ist nicht resorbierbar.

(2) Schafsdarmfaden: Schafsdarmfaden ist das traditionelle resorbierbare chirurgische Nahtmaterial, das aufgrund seiner inhärenten, nicht zu überwindenden Nachteile nach und nach ersetzt wurde.

(3) Resorbierbare Nahtmaterialien aus Polyethylenglykolat (PGA) und Polyethylenglykolat-Propylenglykolat (PGLA): Aufgrund ihrer guten Biokompatibilität und sicheren Fixierung werden sie in der klinischen Praxis immer häufiger eingesetzt.

(4) Einzel- und Mehrfaser-Nahtmaterial: Einzelfaser-Nahtmaterial bietet beim Durchdringen von Gewebe weniger Widerstand und verhindert die Anhaftung von Bakterien. Es eignet sich daher für Gefäßoperationen oder den Verschluss kontaminierter Wunden. Einzelfaser-Nahtmaterial lässt sich leicht knoten, ist jedoch weniger reißfest und kann brechen, wenn es sich während des Ligaturvorgangs faltet oder einrollt.

2. Endoskopischer Linearschneider-Stapler

Arten von Nahtnadeln.

1. Nach der Querschnittsform der Nadelspitze: runde Nadeln; abgewinkelte Nadeln (scharf, hauptsächlich zum Nähen der Haut verwendet); abgewinkelte Nadeln mit rundem Körper; Spatennadeln (hauptsächlich für die Augenchirurgie verwendet); stumpfe Nadeln.

2. Nach der Krümmung der Nadel: 12 Bogen; 318 Bogen (hauptsächlich für Hautnähte verwendet); 5/8 Bogen; gerade Nadel; 14 Bogen (hauptsächlich für die Augenchirurgie verwendet)

3. Die korrekte Handhabung der Nadel des endoskopischen Linearschneider-Staplers beherrschen.

(1) Anwendung des endoskopischen Linearschneider-Stapler-Verfahrens

Die Aufnahme des Nadelhalters des endoskopischen Linear-Cutter-Staplers muss dem Durchmesser der Nahtnadel entsprechen. Der Kontaktpunkt zwischen Nadelhalter und Nahtnadel sollte sich im breiten ovalen Bereich des Nadelkörpers befinden, etwa ein Drittel bis die Hälfte der Nadellänge entfernt. Dadurch wird die Kontaktfläche maximiert, was eine stabile Führung der Nahtnadel ermöglicht und ein Wackeln oder Verdrehen der Nadel während des Vernähens verhindert. Die Nadel muss so positioniert sein, dass Nadelhalter und Nadel maximalen Kontakt haben, um eine stabile Führung zu gewährleisten und ein Wackeln oder Verdrehen der Nadel beim Gewebeverschluss zu vermeiden. Nadel und Nadelhalter müssen senkrecht zueinander stehen. Der Nadelhalter darf die Nadel beim Nähen nicht zu stark einklemmen; er sollte sie nur so lange halten, bis sie initial fixiert ist.

(2) Die richtige Art, den Nadelhalter zu halten, beherrschen

Legen Sie Daumen und Ringfinger in den Ring des Nadelhalters und platzieren Sie den Zeigefinger auf dem Nadelhalter, um einen stabilen Halt zu gewährleisten, oder halten Sie den gesamten Nadelhalter in der Handfläche, um eine größere Geschicklichkeit zu erreichen.

Standardisierung des endoskopischen Linearschneider-Stapler-Verfahrens

Chirurgische Details: Die Nadel sollte senkrecht zur Haut eingeführt werden, um die Einstichstelle zu verkleinern und ein Einrollen des Hautrandes zu vermeiden. Position und Tiefe des Einstichpunkts richten sich nach der Dicke der zu vernähenden Haut. Der Einstichpunkt liegt üblicherweise 1 bis 3 mm vom Wundrand entfernt, ist beidseitig symmetrisch, und der Einstichwinkel der Naht sollte senkrecht zur Hautoberfläche sein.

DerEndoskopischer Linearschneider-StaplerDie Naht sollte so lange festgehalten werden, bis sie die Wunde verlässt, bevor sie gelöst wird. Die Details dieses Vorgangs sind wichtig, da ein zu frühes Lösen des Nadelhalters dazu führen kann, dass ein kleiner Faden in die tiefere Wunde gelangt.