نطاق استخداممشابك من التيتانيوم

1- استئصال الزوائد اللحمية. بشكل رئيسي في طرف المشابك التيتانيومية التي يمكنها سد الأوعية الدموية المغذية للزوائد اللحمية بعد التثبيت، مما يلعب دورًا في منع خطر النزيف بعد استئصال الزوائد اللحمية ذات الطرف الطويل أو شبه الطرفي.

2. إغلاق جروح استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (ESD). يمنع ذلك مضاعفات النزيف المتأخر والانثقاب المتأخر لجروح استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار.

3- قرحة مصحوبة بنزيف. منطقة النزيف ليست كبيرة بما يكفي للسماح بإغلاق الجرح مباشرة باستخدام مشابك التيتانيوم.

4- نزيف مرض ديولافوي. نظراً لأن النزيف في مرض ديولافوي يكون سريعاً نسبياً ولكن الآفة تكون مخفية أو صغيرة نسبياً، فإن الإرقاء المباشر باستخدام مشابك التيتانيوم لا يزال مفضلاً بشكل عام.

5. بضع المصرة المريئية بالمنظار عبر الفم (POEM)، واستئصال الورم عبر نفق مخاطي بقطر داخلي (STER)، والاستئصال الكامل للجهاز الهضمي (EFR)، والجراحة التنظيرية عبر التجويف الطبيعي (NOTES). ومن بين هذه التقنيات، تُستخدم مشابك التيتانيوم بشكل أساسي لإغلاق الجروح.

6. تحديد الموقع بمساعدة. بالنسبة للآفات الصغيرة التي لا يمكن تحديد موقعها بدقة، يمكن وضع مشابك التيتانيوم تحت الرؤية التنظيرية المباشرة لتحديد موقع الآفة موضعياً باستخدام 1-2 من مشابك التيتانيوم لتسهيل عثور الجراح على موقع الآفة بسرعة أثناء الجراحة.

7. علاج الثقوب بمشابك التيتانيوم. يعتمد العلاج بالمنظار بشكل أساسي على الإغلاق البسيط لمشابك التيتانيوم.

استخدام مشابك التيتانيوم

إن عملية استخدام مشابك التيتانيوم هي في الأساس عملية يتم فيها تثبيت "الخطافات" الموجودة على جانبي مشابك التيتانيوم في "الغشاء المخاطي الطبيعي الرخو" ثم يتم إغلاقها بإحكام.

قبل استخدام مشابك التيتانيوم، يجب معرفة عدة خصائص لها، مثل طول المشبك، وزاوية طرفه (الخطاف)، وطول الجزء المتبقي بعد الإغلاق، بالإضافة إلى ما إذا كانت مصنوعة من المعدن أو البلاستيك، وما إلى ذلك. عادةً ما يكون طول المشابك قياسيًا، لكن نطاق فتحها غالبًا ما يكون مهمًا للجراح، إذ يسعى دائمًا إلى فتحها بأوسع ما يمكن. حاليًا، يتراوح نطاق فتح مشابك التيتانيوم بين 10 و15 ملم.

أما بالنسبة لزاوية "الخطاف" في مقدمة المشبك، فمن الضروري فهمها. زاوية 90 درجة للمشبك توفر قوة تثبيت أكبر، وهي مناسبة لإغلاق الجروح ووقف النزيف، بينما زاوية 135 درجة للمشبك المصنوع من التيتانيوم توفر قوة تثبيت أقل قليلاً، وهي مناسبة عمومًا فقط لإغلاق الجروح ووقف النزيف. على الرغم من وجود فرق طفيف، إلا أن "الخبراء" يمكنهم في الواقع تجاوز هذه التفاصيل المتعلقة بالمعايير واستخدامها مباشرة، وهي بالفعل جميلة.

يوجد نوعان عامان منمشابك من التيتانيومهما عبارة عن "مشابك تيتانيوم قابلة لإعادة التعبئة" و"مشابك تيتانيوم للاستخدام لمرة واحدة". تتطلب مشابك التيتانيوم القابلة لإعادة التعبئة فقط تعبئة واستبدال مشابك التيتانيوم نفسها، بينما تكون أدوات التحرير قابلة لإعادة الاستخدام.