ما الذي يجب البحث عنه عند استخدام دباسة القطع الخطية التنظيرية
المبادئ الأساسية للخياطة في استخدامدباسة قاطعة خطية بالمنظار.
١. ضمان محاذاة جيدة للجرح أو الجروح المخيطة: يجب إجراء الخياطة على طبقات، وفقًا للمستوى التشريحي للأنسجة، بحيث تكون طبقات الأنسجة متراصة بإحكام، ولا تتداخل مع أنسجة أخرى، ولا تترك تجاويف متبقية، وتمنع تراكم السوائل والدم والعدوى. يجب أن تكون مسافة الحافة وتباعد الإبر في الخياطة موحدة وثابتة.
02. انتبه لشد الخيط الجراحي: يجب أن يكون شد خيط الربط بحيث تكون حواف الشق متصلة بإحكام، ويجب ألا يكون مشدودًا للغاية.
3. يجب أن يكون اختيار الخيوط الجراحية وإبر الخياطة مناسبًا.
2. مواصفات الخيوط الجراحية في دباسة القطع الخطية التنظيرية
يُشار إلى مواصفات الخيط الجراحي برقم. تُحدد هذه المواصفات قطر الخيط، وكلما زاد الرقم، زاد سمك الخيط. على سبيل المثال، الخيط ذو المقاس 4 أسمك من الخيط ذي المقاس 1، كما أن قوة شدّه أكبر. عمومًا، يتراوح عدد الخيوط بين 1 و10، وكلما قلّ الرقم عن 0، قلّ القطر وقلّت قوة الشد.
قوة شد عقدة الخيط الجراحي هي مقدار القوة (معبرًا عنها بالرطل) التي يمكنها تحملها قبل أن تنقطع. تُعد قوة شد النسيج المعني شرطًا أساسيًا لاختيار الجراح لنوع الخيط الجراحي وقوة شده. من المتعارف عليه عمومًا أن قوة شد الخيط الجراحي لا يجب أن تتجاوز قوة شد النسيج، ولكن ينبغي أن تكون على الأقل بنفس قوة النسيج الطبيعي الذي يُخاط إليه.
مادة الخياطة
تُستخدم المواد التالية حاليًا في إجراء تدبيس القطع الخطي بالمنظار.
(1) خيط الحرير: يستخدم على نطاق واسع، وغير مكلف وقوي، وسهل الاستخدام، ولا يزال يحتل معظم سوق الخيوط الجراحية، ولكن دورة الامتصاص تزيد عن عام واحد وهو غير قابل للامتصاص.
(2) خيط أمعاء الأغنام: خيط أمعاء الأغنام هو الخيط الجراحي التقليدي القابل للامتصاص، والذي تم استبداله تدريجياً بسبب عيوبه المتأصلة التي لا يمكن التغلب عليها.
(3) خيوط البولي إيثيلين جلايكولات (pga) وخيوط البولي إيثيلين جلايكولات بروبيلين جلايكولات (pgla) القابلة للامتصاص: نظرًا لتوافقها الحيوي الجيد وتثبيتها الآمن، فإنها تستخدم على نطاق أوسع في الممارسة السريرية.
(4) الخيوط الجراحية أحادية الألياف ومتعددة الألياف: تواجه الخيوط الجراحية أحادية الألياف مقاومة أقل عند عبور الأنسجة، كما أنها تتجنب التصاق البكتيريا بها، مما يجعلها مناسبة لجراحة الأوعية الدموية أو إغلاق الجروح الملوثة. يسهل ربط الخيوط الجراحية أحادية الألياف، لكنها أقل قوة وقد تنقطع إذا انطوت أو التفت أثناء عملية الربط.
2. دباسة القطع الخطي بالمنظار
أنواع إبر الخياطة.
1. وفقًا للشكل المقطعي لطرف الإبرة: الإبر المستديرة؛ الإبر ذات الزاوية (حادة، وتستخدم في الغالب لخياطة الجلد)؛ الإبر ذات الجسم المستدير والزاوية؛ الإبر المجرفة (تستخدم بشكل أساسي في جراحة العيون)؛ الإبر غير الحادة.
2. حسب انحناء الإبرة: 12 قوسًا؛ 318 قوسًا (تستخدم في الغالب لخياطة الجلد)؛ 5/8 قوسًا؛ إبرة مستقيمة؛ 14 قوسًا (تستخدم في الغالب لجراحة العيون)
3. إتقان الطريقة الصحيحة لمسك إبرة دباسة القطع الخطي للمنظار
(1) باستخدام طريقة دباسة القطع الخطي بالمنظار
يجب أن يتناسب حجم سنّ حامل الإبرة في دباسة القطع الخطي التنظيرية مع حجم إبرة الخياطة. ينبغي أن تقع نقطة التلامس بين حامل الإبرة وإبرة الخياطة عند الجزء البيضاوي العريض من جسم إبرة الخياطة، بما يعادل ثلث إلى نصف طول إبرة الخياطة، وذلك لزيادة مساحة التلامس بينهما إلى أقصى حد، مما يُسهم في تحكم حامل الإبرة بإبرة الخياطة بثبات ويمنع اهتزازها أو دورانها أثناء خياطة الأنسجة. يجب وضع الإبرة بحيث يكون حاملها على اتصال مباشر بها قدر الإمكان لتسهيل التحكم بها بثبات ومنع اهتزازها أو دورانها أثناء إغلاق الأنسجة. يجب أن تكون الإبرة وحاملها متعامدين، ويجب ألا يضغط حامل الإبرة على الإبرة بقوة زائدة أثناء الخياطة؛ بل يكفي أن يمسكها حتى يتم تثبيتها في مكانها.
(2) إتقان الطريقة الصحيحة لحمل حامل الإبرة
ضع الإبهام والبنصر في حلقة حامل الإبرة وضع السبابة على حامل الإبرة للحصول على قبضة ثابتة، أو أمسك حامل الإبرة بالكامل في راحة اليد لزيادة البراعة.
توحيد إجراءات استخدام دباسة القطع الخطية بالمنظار
تفاصيل العملية الجراحية: يجب إدخال الإبرة بزاوية عمودية على الجلد، مما يقلل من حجم فتحة الإدخال ويمنع انقلاب حافة الجلد. يتم تحديد موضع وعمق نقطة الإدخال بناءً على سمك الجلد المراد خياطته. عادةً ما تكون نقطة الإدخال على بُعد 1 إلى 3 مم من حافة الجرح، ومتناظرة من الجانبين، ويجب أن تكون زاوية إدخال الخيط عمودية على سطح الجلد.
الدباسة قاطعة خطية بالمنظاريجب تثبيت الخيط الجراحي حتى يخرج من الجرح قبل تحريره. تفاصيل هذه العملية مهمة، لأن التحرير المبكر لحامل الإبرة قد يؤدي إلى سقوط خيط جراحي صغير في الجرح العميق.
