Sünnet, erkek cerrahisinde uygulanan en eski cerrahi işlemlerden biridir ve sünnetle ilgili en eski kayıt 5.000 yıl öncesine dayanmaktadır.

Belirli yöntemlertek kullanımlık sünnet zımbasıBunlar aşağıdaki gibidir.

1. Ölçüm: Penis başının boyutunu bir cetvelle ölçün ve uygun alet özelliklerini seçin.

2. Cilt hazırlığı: Rutin cilt hazırlığı, havlunun iyodofor ile dezenfeksiyonu.

Anestezi: Geleneksel lokal anestezi, sakral anestezi, işbirliği yapmayan çocuklar için genel anestezi (sünnet diğer işlemler sırasında da yapılabilir), bekleyin ve anestezinin etkisini göstermesini bekleyin.

4. Eşlik eden hastalıkların tedavisi: Sünnet derisi kesilmişse, sünnet derisi açıklığını genişletin, gerekirse kesin, çok derin kesmeyin, kesme ve dikiş alanını aşmayın, çan şeklindeki glansı yerleştiremiyorsanız daha fazla yerden kesebilirsiniz; yapışıklıklar varsa önce yapışıklıkları ayırın; bağlar çok kısaysa, önce düzeltilmelidir; yukarıdaki tüm ön tedavilerden önce kanamayı tamamen durdurmalısınız.

5. Penis başını yerleştirin: İç ve dış plakaların yer değiştirmesi sırasında sünnet derisinin ventral tarafını (bağlantı yerinde) hemostatik forsepsle sıkıştırın ve sünnet derisini eşit şekilde sıkıştırarak kaldırmak için başka bir hemostatik forseps kullanın. Çan şeklindeki penis başı yuvasını, çan kapağı penis başının üzerinde olacak şekilde sünnet derisine yerleştirin. İç plakanın düzgün bir şekilde gerildiğinden ve penis başının, bağlantı yerindeki çan şeklindeki yuvaya nazikçe itildiğinden emin olun, böylece bağlantı uzunluğu sağlanır. Sünnet derisi önceden kesilmişse, penis başı yuvasını yerleştirirken yırtılmayı önlemek için her kesiği sıkıştırmak üzere ek hemostatik forsepsler kullanılabilir.

6. Kesim pozisyonunu belirleyin: Sağ başparmak veya işaret parmağı, sünnet derisini kaldırmak için kolun ucuna bastırılır; sol elin iç avuç içi, serçe parmağı yarı yumruk şeklinde karın duvarının derisine bastırılarak kaldırma engellenir; orta ve yüzük parmakları avuç içiyle penisi tutar; işaret parmağı ise bağlama ipinin yan tarafında gevşek bırakılır ve glansın körüğün içine girdiğini hissedersiniz. Çan şeklindeki glans yuvasının uzunlamasına ekseni, çan kenarının koronal oluğun yönüyle aynı hizada kalması için penisin uzunlamasına eksenine açılı olarak yerleştirilir ve kesilecek alan belirlenir. Sünnet derisi, bir bağ veya ipek kordonla çekme aletine bağlanır. Önceden belirlenen kesim yerinin doğru olduğundan ve sünnet derisinin çekme aletine yeterince sabitlendiğinden emin olmak için tekrar kontrol edin; bir hata varsa, bu noktada kolayca ayarlanabilir. Eğer sünnet derisi çok fazla bağlanmışsa, sol elinizle sünnet derisini karın tarafına doğru çekin ve aleti takarken sünnet derisini sıkılaştırın; eğer çok az bağlanmışsa, bir hemostat ile sünnet derisinin bir kısmını kaldırın ve orijinal bağların veya düğümlerin altından tekrar bağlayın, bağların gevşek olmasına dikkat edin. Sünnet derisi çok kalınsa veya bir çocuğun sünnet derisi nispeten fazlaysa, aleti düzgün bir şekilde yerleştirmek ve mükemmel bir kesim sağlamak için bağın veya düğüm çizgisinin dışındaki fazla sünnet derisi kesilmelidir.

7. Ana gövde kabuğunu takın: Sol elin orta parmağı, yüzük parmağı ve serçe parmağı avuç içiyle penisi tutarken, işaret parmağı ve büyük parmak çan şeklindeki glans yuvasını çevreleyecek şekilde tutun. Sağ el tek kullanımlık sünnet aletini tutacak şekilde sapı kolay tutulacak yönde yerleştirin. Sol elin işaret parmağı ve büyük parmağı alet kabuğunu tutarken, sağ el düğmeyi ayarlayıp sıkarak çubuk ucunun ön ve arka yüzünü düz veya hafifçe çıkıntılı olacak şekilde yerleştirin. Çok fazla çıkıntı yapmamasına dikkat edin, aksi takdirde sapa basıldığında çan şeklindeki glans yuvası yerinden çıkabilir. Sapın yönünü etkilememesi için düğmenin iki kulağını ayarlayın. Yardımcı, sıkıştırılan dokudan kan sızıntısını en aza indirmek için aletin başındaki sünnet derisini kuru gazlı bezle sarar.

8. Kesme ve dikiş işlemini tamamlayın: Kesim pozisyonunun doğru olduğundan emin olduktan sonra, kırmızı emniyet bandını çıkarın. Sapı iki elinizle tutun, esas olarak sapın başındaki elinizle, sapın ucundaki elinizle ise dengeyi sağlamak ve yardımcı kuvvet uygulamak için tutun ve sapı yavaşça bastırın. Bu noktada, kesici bıçak ve zımba aynı anda dışarı itilir ve kesme ve dikiş aynı anda tamamlanır. Kesme ve dikiş işlemini tamamlamak için sapı sonuna kadar bastırın ve birkaç saniye tutun.

9. Tek kullanımlık sünnet aletini çıkarın: Birkaç saniye sonra kolu bırakın veya kol kendiliğinden çıkmıyorsa elle bırakma yöntemini kullanın. Tek kullanımlık sünnet aletini sol elinizle tutun, sağ elinizle ayar düğmesini çevirerek 5-10 mm gevşetin, ardından kesme kısmını gevşetmek için düğmeyi ileri doğru itin. Tamamen kesilip kesilmediğini kontrol edin, biraz kesilmemiş kısım varsa, bir bıçak veya makas kullanarak düzeltin.

10. Kanamanın Durdurulması: Çan şeklindeki penis başı yuvasını nazikçe döndürün ve ameliyat bölgesini hemen kuru gazlı bezle sarın, kanamayı durdurmak için 3-10 dakika boyunca beş parmağınızla eşit aralıklarla bastırın ve ardından dikişleri gevşetin. Çok fazla kanama olduğunda, kanamayı durdurmak için ek dikişler atılmalıdır.

11. Çift bandaj: Kanama durdurulduktan sonra, cerrahi açıklığı hemen vazelin veya iyotlu gazlı bezle sarın, ardından kuru gazlı bezle, tercihen uygun basınçta kendinden yapışkanlı elastik bandajla sarın. Kendinden yapışkanlı elastik bandaj yoksa, kısa süreliğine gevşemeyi önlemek için dış pansumanın dikilmesi önerilir. Sıkılık derecesi yeterli değilse, basınç görevi görmesi şartıyla birkaç dikiş gevşek, birkaç dikiş sıkı bırakmak daha iyidir. Daha fazla basınç uygulanması gerekiyorsa, iki kat bandaj uygulayın. İç katman hafif basınçla (hemostatik sünger ve ardından gazlı bezle de sarılabilir) gazlı bezle ayrılarak sarılır ve dış katman daha sıkı sarılır; idrar yapmada zorluk yaşanıyorsa, hastadan dış katmanı gevşetmesi ve idrar yaptıktan sonra sıkıca sarması istenebilir veya 24 saat sonra dış katmanı sarmayabilir, ancak iç katmanı kendisi gevşetmemelidir.

Tek kullanımlık sünnet zımbasının kullanımının faydaları ve avantajları.

Birincisi: genellikle dikiş gerekmez. Tek kullanımlık sünnet zımbası, basınç altında kesim yaparken kesiği kapatmak için zımbaları serbest bırakır ve zımbalar kanamayı durduracak ve kesiği hizalayacak kadar yoğundur, bu nedenle genellikle daha fazla ipek dikişe gerek kalmaz.

İkinci olarak: Ameliyat süresi kısadır, geleneksel ameliyatlarda 20-30 dakika sürerken, bu yöntemde ameliyat genellikle sadece 5-10 dakika sürer. Kısa ameliyat süresi hastanın ağrısını azaltır ve gerginliğini ve kaygısını düşürür.

Üçüncüsü: Daha az kanama olur, çünkü tek kullanımlık sünnet zımbası kesim sırasında kanamayı durdurmak için zımbaları serbest bırakır; bu nedenle geleneksel ameliyatta olduğu gibi makasla kesme ve ardından kanama noktasını bulup kanamayı durdurma adımları birleştirilir, böylece kanama önemli ölçüde azalır.

Dördüncüsü: Ameliyat sırasında kanamayı durdurmak için elektrikli bıçakla elektrokoagülasyon kullanmaya gerek yoktur; geleneksel sünnet temelde elektrikli bıçakla yapılır. Bazı çalışmalar, ameliyat sırasında yüksek frekanslı elektrikli bıçak ve lazer bıçağın ciddi ameliyat sonrası komplikasyonlara yol açabileceğini göstermiştir. Oluşma olasılığı son derece düşük olsa da, dikkat edilmesi gereken bir risk faktörüdür. Anastomozlu sünnet bu risk faktöründen kaçınmada başarılıdır.

Beşinci olarak: düzgün ve estetik görünüm, daha küçük ameliyat sonrası yara izi. Geleneksel cerrahi, iç ve dış sünnet derisi plakalarını elle kesmek için doku makası kullanılmasını gerektirdiğinden, kenarlar genellikle özellikle düzgün olmazken, anastomotik sünnet, fazla büyümüş dokuyu tek seferde kesmek için dairesel bir kalıp kullanır, bu da kenarların düzgünlüğünü ve şeklin güzelliğini sağlar. Dikişler zımbalar arasında eşit olarak dağıtılır ve kesiler mükemmel şekilde hizalanır, bu da daha iyi iyileşme ve daha küçük ameliyat sonrası yara iziyle sonuçlanır.

Altıncı: Hızlı yara iyileşmesi ve daha az komplikasyon. Kısa ameliyat süresi, daha az kanama, nispeten daha az doku hasarı ve yoğun dikiş zımbaları nedeniyle, ameliyat sonrası yeniden kanama, enfeksiyon ve ödem riski geleneksel ameliyatlara göre daha düşüktür. Dikiş zımbaları yaklaşık 7 gün içinde yavaş yavaş düşmeye başlar ve genellikle 2-3 hafta içinde tamamen düşer; sadece bazı hastaların zımbaları aldırmak için hastaneye gelmesi gerekir.

Yedinci: Tek bir cerrah ameliyatı tamamlayabilir.tek kullanımlık sünnet zımbasıKullanımı basit ve pratiktir.