การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดที่เก่าแก่ที่สุดในการผ่าตัดทางเพศชาย และบันทึกที่เก่าแก่ที่สุดเกี่ยวกับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมีอายุย้อนไปถึง 5,000 ปี

วิธีการเฉพาะของเครื่องเย็บแผลขลิบแบบใช้แล้วทิ้งมีรายละเอียดดังต่อไปนี้

1. การวัด: วัดขนาดของหัวองคชาตด้วยไม้บรรทัด และเลือกเครื่องมือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

2. การเตรียมผิว: การเตรียมผิวตามปกติ การฆ่าเชื้อผ้าเช็ดตัวด้วยไอโอโดฟอร์

การวางยาสลบ: การวางยาสลบเฉพาะที่แบบทั่วไป การวางยาสลบบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่าง การวางยาสลบทั่วไปสำหรับเด็กที่ไม่ให้ความร่วมมือ (การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศสามารถทำควบคู่ไปกับการผ่าตัดอื่นๆ ได้) รอจนกว่ายาชาจะออกฤทธิ์

4. การรักษาภาวะแทรกซ้อน: หากมีการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ให้ขยายช่องเปิดของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ โดยอาจตัดเปิดหากจำเป็น แต่อย่าตัดลึกเกินไป และอย่าตัดเกินบริเวณที่จะเย็บ หากไม่สามารถสอดหัวอวัยวะเพศที่มีรูปร่างคล้ายระฆังเข้าไปได้ ก็สามารถตัดเพิ่มได้อีก หากมีพังผืด ให้แยกพังผืดออกก่อน หากพังผืดสั้นเกินไป ก็ควรแก้ไขก่อนเช่นกัน การรักษาเบื้องต้นทั้งหมดข้างต้น ต้องหยุดเลือดให้สนิทก่อน

5. วางส่วนหัวองคชาต: ใช้คีมหนีบห้ามเลือดหนีบด้านล่างของหนังหุ้มปลายองคชาต (ตรงบริเวณที่ผูกปม) บริเวณที่แผ่นหนังด้านในและด้านนอกแยกออกจากกัน และใช้คีมหนีบห้ามเลือดอีกอันยกหนังหุ้มปลายองคชาตขึ้นโดยหนีบอย่างสม่ำเสมอ วางฐานรองส่วนหัวองคชาตทรงระฆังลงในหนังหุ้มปลายองคชาต โดยให้ฝาครอบทรงระฆังคลุมส่วนหัวองคชาตไว้ ระวังให้แน่ใจว่าแผ่นหนังด้านในยืดออกอย่างเหมาะสม และค่อยๆ ดันส่วนหัวองคชาตเข้าไปในฐานรองทรงระฆังตรงบริเวณที่ผูกปม เพื่อให้แน่ใจว่าความยาวของปมเหมาะสม หากมีการตัดหนังหุ้มปลายองคชาตไว้ล่วงหน้า สามารถใช้คีมหนีบห้ามเลือดเพิ่มเติมหนีบแต่ละรอยตัดเพื่อป้องกันการฉีกขาดขณะวางฐานรองส่วนหัวองคชาต

6. กำหนดตำแหน่งการตัด: ใช้นิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วชี้ข้างขวาแตะกับปลายคันโยกเพื่อยกหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศขึ้น ใช้ฝ่ามือด้านในของมือซ้ายโดยกำนิ้วก้อยครึ่งหนึ่งแนบกับผิวหนังบริเวณหน้าท้องเพื่อป้องกันการยกขึ้น ใช้นิ้วกลางและนิ้วนางจับอวัยวะเพศไว้ด้วยฝ่ามือ นิ้วชี้จะวางหลวมๆ ไว้ด้านข้างของเชือกที่ผูกไว้ และคลำดูว่าหัวอวัยวะเพศเข้าไปในส่วนที่เป็นระฆังแล้วหรือไม่ ให้แกนตามยาวของที่รองรับหัวอวัยวะเพศรูปทรงระฆังทำมุมกับแกนตามยาวของอวัยวะเพศ เพื่อให้ขอบระฆังอยู่ในแนวเดียวกับร่องโคโรนัล และกำหนดบริเวณที่จะตัด ผูกหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเข้ากับเครื่องดึงด้วยเชือกหรือด้ายไหม ตรวจสอบอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ตัดไว้ล่วงหน้าถูกต้องและหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศยึดติดกับเครื่องดึงอย่างแน่นหนา หากมีข้อผิดพลาด สามารถปรับแก้ไขได้ง่ายในขั้นตอนนี้ หากหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศถูกมัดแน่นเกินไป ให้ใช้มือซ้ายดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไปทางด้านหน้า แล้วดึงให้ตึงขณะใส่เครื่องมือ หากน้อยเกินไป ให้ใช้คีมหนีบยกหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศขึ้นบางส่วน แล้วมัดใหม่ใต้รอยมัดเดิม โดยสังเกตว่ารอยมัดนั้นหลวมๆ หากหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหนาเกินไป หรือในเด็กมีหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมากเกินไป ต้องตัดส่วนเกินออกนอกรอยมัด เพื่อให้สามารถใส่เครื่องมือได้อย่างราบรื่นและตัดได้อย่างสมบูรณ์

7. สวมอุปกรณ์หลัก: มือซ้ายใช้นิ้วกลาง นิ้วนาง และนิ้วก้อยจับองคชาติไว้โดยใช้ฝ่ามือ นิ้วชี้และนิ้วโป้งจับส่วนหัวของเครื่องมือรูปทรงระฆังไว้ตามแนวบริเวณนั้น มือขวาถือชุดเครื่องเย็บแผลแบบใช้แล้วทิ้ง โดยวางด้ามจับในทิศทางที่จับง่าย มือซ้ายใช้นิ้วชี้และนิ้วโป้งจับตัวเครื่อง มือขวาปรับปุ่มและขันให้แน่นเพื่อดึงส่วนปลายของแท่งและด้านหลังของปุ่มให้เรียบหรือยื่นออกมาเล็กน้อย อย่าให้ยื่นออกมามากเกินไป มิเช่นนั้นจะดึงส่วนหัวของเครื่องมือรูปทรงระฆังหลุดออกมา ปรับหูทั้งสองข้างของปุ่มเพื่อหลีกเลี่ยงทิศทางของด้ามจับเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อการกดด้ามจับ ผู้ช่วยใช้ผ้าก๊อซแห้งพันหนังหุ้มปลายของเครื่องมือเพื่อลดการรั่วไหลของเลือดจากเนื้อเยื่อที่ถูกบีบ

8. ขั้นตอนสุดท้ายของการตัดและเย็บ: หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าตำแหน่งการตัดถูกต้องแล้ว ให้ถอดตัวล็อกสีแดงออก จับด้ามจับด้วยมือทั้งสองข้าง โดยมือที่ส่วนหัวของด้ามจับจะจับเป็นหลัก ส่วนมือที่ส่วนปลายด้ามจับนั้นใช้เพื่อช่วยในการทรงตัวและออกแรงเสริม จากนั้นกดด้ามจับลงอย่างราบรื่น ในขั้นตอนนี้ ใบมีดและลวดเย็บจะถูกดันออกมาพร้อมกัน และการตัดและเย็บก็จะเสร็จสมบูรณ์ในเวลาเดียวกัน กดด้ามจับลงจนสุดและค้างไว้สองสามวินาทีเพื่อให้การตัดและเย็บเสร็จสมบูรณ์

9. ถอดเครื่องเย็บแผลแบบใช้แล้วทิ้ง: ปล่อยด้ามจับหลังจากผ่านไปไม่กี่วินาที หรือใช้มือช่วยปล่อยหากด้ามจับไม่หลุดเอง จับเครื่องเย็บแผลแบบใช้แล้วทิ้งด้วยมือซ้าย หมุนปุ่มปรับด้วยมือขวาเพื่อคลายออกประมาณ 5-10 มม. จากนั้นดันปุ่มไปข้างหน้าเพื่อคลายส่วนที่ใช้ตัด สังเกตว่าตัดสนิทหรือไม่ หากยังมีส่วนที่ตัดไม่สนิท ให้ใช้มีดหรือกรรไกรตัดแต่ง

10. การห้ามเลือด: ค่อยๆ คลายปมที่หุ้มปลายอวัยวะเพศชายที่มีลักษณะเป็นรูปทรงระฆังออก แล้วพันบริเวณที่ผ่าตัดด้วยผ้าก๊อซแห้งทันที กดด้วยนิ้วทั้งห้าให้ห่างกันอย่างสม่ำเสมอเพื่อห้ามเลือดเป็นเวลา 3-10 นาที จากนั้นจึงตรวจสอบรอยเย็บหลังจากคลายออก หากมีเลือดออกมาก ต้องเย็บเพิ่มเพื่อห้ามเลือด

11. การพันแผลสองชั้น: หลังจากห้ามเลือดเสร็จแล้ว ให้พันแผลผ่าตัดด้วยวาสลีนหรือผ้าก๊อซชุบไอโอดีนทันที จากนั้นพันด้วยผ้าก๊อซแห้งอีกชั้นหนึ่ง โดยควรใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่นแบบมีกาวในตัวที่มีแรงกดที่เหมาะสม หากไม่มีผ้าพันแผลยืดหยุ่นแบบมีกาวในตัว แนะนำให้เย็บผ้าพันแผลชั้นนอกเพื่อป้องกันการหลวมในระยะเวลาสั้นๆ หากไม่แน่ใจเรื่องความแน่นหนา ควรเย็บหลวมๆ บ้างและเย็บแน่นๆ บ้าง โดยคำนึงถึงแรงกด หากต้องการแรงกดที่มากขึ้น ให้พันสองชั้น ชั้นในพันด้วยแรงกดเบาๆ (อาจใช้ฟองน้ำห้ามเลือดแล้วพันด้วยผ้าก๊อซอีกชั้นหนึ่งก็ได้) โดยมีผ้าก๊อซคั่นอยู่ และชั้นนอกพันให้แน่นขึ้น เมื่อปัสสาวะไม่สะดวก อาจให้ผู้ป่วยคลายผ้าพันแผลชั้นนอกออก แล้วพันให้แน่นอีกครั้งหลังปัสสาวะ หรืออาจไม่ต้องพันผ้าพันแผลชั้นนอกหลังจาก 24 ชั่วโมง แต่ห้ามคลายผ้าพันแผลชั้นในด้วยตนเอง

ประโยชน์และข้อดีของการใช้เครื่องเย็บแผลขลิบแบบใช้แล้วทิ้ง

ประการแรก: โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเย็บแผล เครื่องเย็บแผลแบบใช้แล้วทิ้งจะปล่อยลวดเย็บออกมาเพื่อปิดแผลขณะตัดภายใต้แรงกด และลวดเย็บมีความหนาแน่นเพียงพอที่จะหยุดเลือดและจัดแนวแผลให้ตรง และโดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ไหมเย็บเพิ่มเติมอีก

ประการที่สอง: ระยะเวลาในการผ่าตัดสั้นลง โดยปกติใช้เวลาเพียง 5-10 นาทีในการผ่าตัดให้เสร็จสิ้น เทียบกับ 20-30 นาทีสำหรับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ระยะเวลาการผ่าตัดที่สั้นลงช่วยลดความเจ็บปวด ความตึงเครียด และความวิตกกังวลของผู้ป่วย

ประการที่สาม: เลือดออกน้อยลง เนื่องจากเครื่องเย็บแผลแบบใช้แล้วทิ้งจะปล่อยลวดเย็บเพื่อห้ามเลือดขณะตัด ดังนั้นขั้นตอนการตัดด้วยกรรไกรแล้วหาจุดเลือดออกเพื่อหยุดเลือดจึงถูกรวมเข้าด้วยกันในการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ทำให้เลือดออกลดลงอย่างมาก

ประการที่สี่: ไม่จำเป็นต้องใช้มีดไฟฟ้าเพื่อหยุดเลือดระหว่างการผ่าตัด การขลิบแบบดั้งเดิมโดยทั่วไปใช้มีดไฟฟ้า ซึ่งจากการศึกษาบางชิ้นพบว่า การใช้มีดไฟฟ้าความถี่สูงและมีดเลเซอร์ระหว่างการผ่าตัดอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่ร้ายแรง แม้ว่าโอกาสที่จะเกิดขึ้นจะต่ำมาก แต่ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ต้องระมัดระวัง การขลิบแบบต่อเชื่อมช่วยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงนี้ได้สำเร็จ

ประการที่ห้า: รูปลักษณ์ที่เรียบร้อยและสวยงาม แผลเป็นหลังผ่าตัดเล็กกว่า เนื่องจากวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมต้องใช้กรรไกรตัดเนื้อเยื่อเพื่อตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศด้านในและด้านนอกด้วยมือ ทำให้ขอบมักไม่เรียบร้อยนัก ในขณะที่การขลิบแบบเชื่อมต่อจะใช้แม่พิมพ์วงกลมตัดเนื้อเยื่อที่งอกเกินออกในครั้งเดียว ทำให้ขอบเรียบร้อยและรูปทรงสวยงาม การเย็บแผลกระจายอย่างสม่ำเสมอระหว่างลวดเย็บ และรอยผ่าตัดเรียงตัวอย่างสมบูรณ์ ส่งผลให้การหายของแผลดีขึ้นและแผลเป็นหลังผ่าตัดเล็กลง

ข้อที่หก: แผลหายเร็วและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง เนื่องจากระยะเวลาการผ่าตัดสั้น เลือดออกน้อย เนื้อเยื่อเสียหายค่อนข้างน้อย และใช้ลวดเย็บแผลหนาแน่น ความเสี่ยงของการเลือดออกซ้ำ การติดเชื้อ และอาการบวมหลังการผ่าตัดจึงต่ำกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ประมาณ 7 วัน ลวดเย็บแผลจะค่อยๆ หลุดออก และโดยทั่วไป 2-3 สัปดาห์จะหลุดออกหมด เฉพาะผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่ต้องมาโรงพยาบาลเพื่อเอาลวดเย็บแผลออก

ข้อที่เจ็ด: ศัลยแพทย์เพียงคนเดียวสามารถทำการผ่าตัดให้เสร็จสมบูรณ์ได้เครื่องเย็บแผลขลิบแบบใช้แล้วทิ้งซึ่งใช้งานง่ายและสะดวก