ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็กระบบมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกระบบมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกได้รับการแนะนำให้เป็นเครื่องมือผ่าตัดชนิดใหม่ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาเครื่องมือผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง และมีข้อดีหลายประการ เช่น การผ่าตัดที่แม่นยำยิ่งขึ้น ไม่เกิดสะเก็ดแผล และมองเห็นภาพระหว่างผ่าตัดได้ชัดเจนขึ้น ระบบมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในขั้นตอนการผ่าตัด วันนี้ เฉียนจิงจะพาคุณไปทำความเข้าใจหลักการทำงานของระบบมีดผ่าตัดอัลตราโซนิก

(ก) หลักการทำงาน

ระบบมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกประกอบด้วยตัวเครื่องหลัก ด้ามจับ หัวตัด แป้นเหยียบ และส่วนประกอบหลักอื่นๆ ด้ามจับมีตัวแปลงสัญญาณที่แปลงพลังงานไฟฟ้าความถี่สูงจากเครื่องกำเนิดไฟฟ้าหลักให้เป็นพลังงานการสั่นสะเทือนเชิงกลอัลตราโซนิก และส่งไปยังหัวตัดพร้อมกับส่งพลังงานอัลตราโซนิกเพื่อตัดหรือทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัว โดยความถี่การสั่นสะเทือนของหัวตัดอยู่ที่ประมาณ 55.5 กิโลเฮิร์ตซ์

คลื่นอัลตราซาวนด์กำลังสูงสามารถทำให้เซลล์เนื้อเยื่อที่สัมผัสกับใบมีดระเหยน้ำทันที พันธะไฮโดรเจนของโปรตีนแตกตัว เซลล์สลายตัว และตัดเนื้อเยื่อได้ ในขณะเดียวกัน พลังงานความร้อนจากการเสียดสีที่เกิดจากการสั่นสะเทือนทางกลในการตัดเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดและห้ามเลือด การเลือกใบมีดที่เหมาะสมสามารถทำการผ่าตัดได้หลากหลายวิธี

หัวอัลตราซาวนด์มีสองส่วน ส่วนหนึ่งเป็นใบมีดที่ใช้ปล่อยคลื่นอัลตราซาวนด์ และอีกส่วนหนึ่งเป็นแผ่นสีขาวที่มีลักษณะเป็นฟัน แผ่นสีขาวนี้มีไว้เพื่อช่วยหนีบเนื้อเยื่อให้แน่นขึ้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการแข็งตัวของเลือด และการใช้ส่วนที่ใช้ปล่อยคลื่นอัลตราซาวนด์สามารถตัดเนื้อเยื่อได้โดยตรงเหมือนมีดไฟฟ้า

(ii) การประยุกต์ใช้ทางคลินิก

1. ระบบมีดผ่าตัดอัลตราโซนิก ภายในหัวมีดอัลตราโซนิกมีการจำแนกประเภท หัวมีดอัลตราโซนิกมีหลายประเภท สามารถเลือกใช้ได้ตามสถานการณ์การใช้งาน โดยแบ่งตามขนาดเป็นหัว 5 มม. และ 10 มม. ซึ่งหัว 10 มม. มีลักษณะเป็น 3 ด้าน คือ คม ทู่ และเรียบ และแบ่งตามรูปทรงเป็นหัวโค้ง และหัวตรง

2. ข้อดีของมีดอัลตราโซนิกคือ เมื่อเปรียบเทียบกับมีดไฟฟ้าแบบขั้วเดียว มีดอัลตราโซนิกใช้เครื่องกำเนิดกระแสความถี่สูงเพื่อสร้างกระแสความถี่สูง ทำให้เนื้อเยื่อเฉพาะที่ของร่างกายมีอุณหภูมิสูงขึ้น เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการแข็งตัวของเลือดและการห้ามเลือด

และมีดอัลตราโซนิกเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บทางกลที่เกิดจากความร้อน เมื่อเปรียบเทียบกับมีดไฟฟ้าแล้ว ระบบมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกมีข้อได้เปรียบที่ชัดเจน

(1) สามารถทำหน้าที่แยก ตัด และหยุดเลือดออกได้ในครั้งเดียว และลดการเปลี่ยนเครื่องมือ

(2) อุณหภูมิการทำงานของระบบมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกนั้นต่ำกว่ามีดไฟฟ้าและเลเซอร์มาก (มีดไฟฟ้าความถี่สูง 150 ℃, เลเซอร์ 350 ℃) ทำให้เกิดความร้อนน้อยลง และจะไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างเนื่องจากการบาดเจ็บจากความร้อน โดยปกติแล้วจะใช้เมื่ออุณหภูมิการทำงานของการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าของมีดไฟฟ้าอยู่ที่ 150 ~ 400 ℃ ซึ่งผลกระทบจากความร้อนจะอยู่ที่ 2.5 ~ 4 มม. และอาจทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างเสียหายได้ง่าย เมื่อใช้มีดอัลตราโซนิก อุณหภูมิเฉพาะจุดจะต่ำกว่า 85℃ และความเสียหายจากความร้อนจะน้อยกว่ามีดไฟฟ้าแบบดั้งเดิม

(3) เมื่อทำการตัด มีดผ่าตัดอัลตราโซนิกจะทำให้เกิดควันน้อยลง และขอบเขตการมองเห็นจะได้รับผลกระทบน้อยลงในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง

(4)ระบบมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกสามารถใช้เป็นอุปกรณ์เสริมหรือทางเลือกแทนมีดไฟฟ้า เลเซอร์ และมีดผ่าตัด ในการผ่าตัดทั่วไป ศัลยกรรมตกแต่ง ศัลยกรรมเด็ก สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ ศัลยกรรมทรวงอก การผ่าตัดเพื่อเปิดเผยโครงสร้างกระดูก (เช่น กระดูกสันหลังและช่องข้อต่อ) และการผ่าตัดแบบเปิดและแบบส่องกล้องอื่นๆ

(5) เนื่องจากมีดอัลตราโซนิกใช้หลักการตัดและการแข็งตัวของเลือดด้วยคลื่นอัลตราโซนิก จึงไม่มีกระแสไฟฟ้าไหลผ่านร่างกาย จึงไม่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่นำไฟฟ้า และมีเพียงปลายมีดเท่านั้นที่สัมผัสกับบริเวณของผู้ป่วยขณะทำการรักษา

(6) เนื่องจากการใช้มีดอัลตราโซนิกทำให้เนื้อเยื่อเคลื่อนตัวแทนที่จะเกิดการเผาไหม้ จึงไม่มีโอกาสเกิดเลือดออกซ้ำเนื่องจากการหลุดลอกของสะเก็ดแผลหลังการผ่าตัด