1. Princípios básicos de sutura no uso doGrampeador de corte linear endoscópico.
   
   01. Assegure o bom alinhamento da sutura ou feridas: a sutura deve ser realizada em camadas, de acordo com o nível anatômico do tecido, de modo que os níveis de tecido fiquem bem compactados, sem envolver ou suturar outros tecidos, sem deixar cavidades residuais e prevenindo o acúmulo de fluidos, sangue e infecção. A distância da margem e o espaçamento da agulha na sutura devem ser uniformes e consistentes.
   
   02. Preste atenção à tensão da sutura: a tensão da sutura de ligadura deve ser tal que as bordas da incisão fiquem bem unidas, e não deve ser excessiva.
   
   03. A seleção de suturas e agulhas de sutura deve ser adequada.

2. Especificação de suturas no grampeador linear endoscópico

A especificação da sutura é indicada por um número. Essa especificação indica o diâmetro da sutura, e quanto maior o número, mais espessa a sutura. Por exemplo, um fio de tamanho 4 é mais espesso que um fio de tamanho 1, e sua resistência à tração também é maior. Geralmente, os números variam de 1 a 10, e abaixo de 0, quanto mais zeros, menor o diâmetro e menor a resistência à tração.

A resistência à tração de um nó de sutura é a quantidade de força (expressa em libras) que ele pode suportar antes de se romper. A resistência à tração do tecido em questão é um pré-requisito para a escolha do tipo de sutura e sua respectiva resistência. Geralmente, aceita-se que a resistência à tração de uma sutura não precisa exceder a do tecido, mas deve ser pelo menos tão resistente quanto a do tecido normal ao qual está sendo suturada.

Material de sutura

Os seguintes materiais são atualmente utilizados no procedimento de grampeamento endoscópico com cortador linear.

(1) Fio de seda: amplamente utilizado, barato e resistente, fácil de usar, ainda ocupa a maior parte do mercado de sutura cirúrgica, mas o ciclo de absorção é superior a 1 ano e não é absorvível.

(2) Fio de intestino de ovelha: O fio de intestino de ovelha é a sutura cirúrgica absorvível tradicional, que foi gradualmente substituída devido aos seus defeitos inerentes insuperáveis.

(3) Suturas absorvíveis de polietilenoglicolato (PGA) e polietilenoglicolato propilenoglicolato (PGLA): devido à sua boa biocompatibilidade e fixação segura, são cada vez mais utilizadas na prática clínica.

(4) Suturas de fibra única e multifibras: As suturas de fibra única encontram menos resistência ao atravessar os tecidos e evitam a adesão bacteriana, sendo adequadas para cirurgia vascular ou fechamento de feridas contaminadas. As suturas de fibra única são fáceis de dar nós, mas são menos resistentes e podem romper se a sutura dobrar ou enrolar durante o processo de ligadura.

2. Grampeador Linear Endoscópico

Tipos de agulhas de sutura.

1. De acordo com o formato da seção transversal da ponta da agulha: agulhas redondas; agulhas anguladas (afiadas, usadas principalmente para sutura da pele); agulhas anguladas com corpo redondo; agulhas em forma de pá (usadas principalmente em cirurgia oftálmica); agulhas rombas.

2. De acordo com a curvatura da agulha: 12 arcos; 318 arcos (usada principalmente para sutura da pele); 5/8 de arco; agulha reta; 14 arcos (usada principalmente para cirurgia oftálmica)

3. Domine a maneira correta de segurar a agulha do grampeador linear endoscópico.

(1) Utilizando o método de grampeador linear endoscópico

A mordida do porta-agulhas do grampeador linear endoscópico deve corresponder ao tamanho da agulha de sutura. O ponto de contato entre o porta-agulhas e a agulha deve estar localizado na parte oval mais larga do corpo da agulha, equivalente a 1/3 a 1/2 do seu comprimento, de forma a maximizar a área de contato. Isso facilita o controle estável da agulha pelo porta-agulhas e evita vibrações e torções durante a sutura. A agulha deve ser posicionada de forma que haja o máximo contato entre o porta-agulhas e a agulha, para facilitar o controle estável e evitar vibrações e torções durante o fechamento do tecido. A agulha e o porta-agulhas devem estar perpendiculares entre si, e o porta-agulhas não deve apertar excessivamente a agulha durante a sutura; ele deve segurar a agulha apenas até o ponto de encaixe inicial.

(2) Dominar a maneira correta de segurar o porta-agulhas

Coloque o polegar e o dedo anelar no anel do porta-agulhas e o dedo indicador sobre o porta-agulhas para uma pegada firme, ou segure todo o porta-agulhas na palma da mão para maior destreza.

Padronizar o procedimento de grampeamento endoscópico linear

Detalhes cirúrgicos: A agulha deve ser inserida em um ângulo perpendicular à pele, o que reduz o tamanho da abertura de entrada e evita a inversão da borda da pele. A posição e a profundidade do ponto de entrada são determinadas pela espessura da pele a ser suturada. O ponto de entrada geralmente fica de 1 a 3 mm da borda da ferida, bilateralmente simétrico, e o ângulo de entrada da sutura deve ser perpendicular à superfície da pele.

OGrampeador de corte linear endoscópicoO porta-agulhas deve ser mantido pressionado sobre a sutura até que ela saia da ferida, antes de ser solto. Os detalhes dessa operação são importantes, pois a liberação prematura do porta-agulhas pode resultar na queda de um pequeno fio de sutura em uma ferida mais profunda.