1. Principi di base della sutura nell'uso delCucitrice lineare endoscopica.
   
   01. Assicurarsi che la ferita o le ferite suturate siano ben allineate: la sutura deve essere eseguita a strati, secondo il livello anatomico del tessuto, in modo che i livelli tissutali siano ben compattati, non coinvolgano o infilzino altri tessuti, non lascino cavità residue e prevengano l'accumulo di liquidi, sangue e infezioni. La distanza tra i margini e la spaziatura degli aghi della sutura devono essere uniformi e costanti.
   
   02. Prestare attenzione alla tensione della sutura: la sutura di legatura deve essere tale da garantire una stretta connessione tra i bordi dell'incisione, senza però essere eccessivamente stretta.
   
   03. La scelta dei fili di sutura e degli aghi da sutura deve essere appropriata.

2. Specifiche delle suture nella suturatrice lineare endoscopica

Le specifiche di una sutura sono indicate da un numero. La specifica indica il diametro della sutura e, maggiore è il numero, più spessa è la sutura. Ad esempio, un filo di misura 4 è più spesso di un filo di misura 1 e ha anche una maggiore resistenza alla trazione. Generalmente, ci sono da 1 a 10 fili e, al di sotto di 0, maggiore è il numero di zeri, minore è il diametro e minore è la resistenza alla trazione.

La resistenza alla trazione di un nodo di sutura è la quantità di forza (espressa in libbre) che può sopportare prima di rompersi. La resistenza alla trazione del tessuto in questione è un prerequisito per la scelta da parte del chirurgo del tipo di sutura e della sua resistenza alla trazione. È generalmente accettato che la resistenza alla trazione di una sutura non debba necessariamente superare la resistenza alla trazione del tessuto, ma dovrebbe essere almeno pari a quella del tessuto normale a cui viene suturata.

Materiale di sutura

I seguenti materiali sono attualmente utilizzati nella procedura con suturatrice lineare endoscopica.

(1) Filo di seta: ampiamente utilizzato, economico e resistente, facile da usare, occupa ancora la maggior parte del mercato delle suture chirurgiche, ma il ciclo di assorbimento è superiore a 1 anno e non è riassorbibile.

(2) Filo di intestino di pecora: il filo di intestino di pecora è la tradizionale sutura chirurgica riassorbibile, che è stata gradualmente sostituita a causa dei suoi difetti intrinseci insormontabili.

(3) Suture assorbibili in polietilenglicolato (PGA) e polietilenglicolato propilenglicolato (PGLA): grazie alla loro buona biocompatibilità e al fissaggio sicuro, sono utilizzate sempre più ampiamente nella pratica clinica.

(4) Suture a fibra singola e multifibra: le suture a fibra singola incontrano meno resistenza quando attraversano i tessuti ed evitano l'adesione batterica su di essi, risultando adatte per la chirurgia vascolare o la chiusura di ferite contaminate. Le suture a fibra singola sono facili da annodare, ma sono meno resistenti e possono rompersi se la sutura si piega o si arriccia durante il processo di legatura.

2. Cucitrice lineare endoscopica

Tipi di aghi da sutura.

1. In base alla forma della sezione trasversale della punta dell'ago: aghi rotondi; aghi angolati (affilati, usati principalmente per suturare la pelle); aghi angolati a corpo tondo; aghi a vanga (usati principalmente per chirurgia oftalmica); aghi smussati.

2. In base alla curvatura dell'ago: 12 archi; 318 archi (utilizzato principalmente per la sutura cutanea); 5/8 archi; ago dritto; 14 archi (utilizzato principalmente per la chirurgia oftalmica)

3. Imparare il modo corretto di impugnare l'ago della suturatrice lineare endoscopica

(1) Utilizzando il metodo della suturatrice lineare endoscopica

La dimensione del porta-aghi dell'endoscopico lineare con taglierina deve corrispondere a quella dell'ago da sutura. Il punto di contatto tra il porta-aghi e l'ago da sutura deve trovarsi nella parte ovale più ampia del corpo dell'ago, corrispondente a 1/3 - 1/2 della sua lunghezza, in modo da massimizzare l'area di contatto. Ciò favorisce un controllo stabile dell'ago da parte del porta-aghi ed evita vibrazioni e torsioni dell'ago durante la sutura dei tessuti. L'ago deve essere posizionato in modo tale che il porta-aghi e l'ago siano a massimo contatto per facilitare un controllo stabile e prevenire vibrazioni e torsioni durante la chiusura dei tessuti. L'ago e il porta-aghi devono essere perpendicolari tra loro e il porta-aghi non deve stringere eccessivamente l'ago durante la sutura; il porta-aghi deve solo trattenere l'ago fino al suo iniziale inserimento.

(2) Padroneggiare il modo corretto di tenere il porta-aghi

Posiziona il pollice e l'anulare nell'anello del porta-aghi e appoggia l'indice sul porta-aghi per una presa stabile, oppure tieni l'intero porta-aghi nel palmo della mano per una maggiore destrezza.

Standardizzare la procedura con la suturatrice lineare endoscopica.

Dettagli chirurgici: L'ago deve essere inserito con un'angolazione perpendicolare alla cute, in modo da ridurre le dimensioni dell'apertura di ingresso ed evitare l'inversione del bordo cutaneo. La posizione e la profondità del punto di ingresso sono determinate dallo spessore della cute da suturare. Il punto di ingresso si trova solitamente a 1-3 mm dal bordo della ferita, è bilateralmente simmetrico e l'angolo di ingresso della sutura deve essere perpendicolare alla superficie cutanea.

ILCucitrice lineare endoscopicaIl filo di sutura deve essere tenuto fermo fino a quando non fuoriesce dalla ferita, prima di essere rilasciato. I dettagli di questa operazione sono importanti, poiché un rilascio prematuro del porta-aghi può causare la caduta di un piccolo filo di sutura in profondità nella ferita.