الختان هو أحد أقدم العمليات الجراحية التي أجريت في جراحة الذكور، وأقدم سجل للختان يعود تاريخه إلى 5000 عام.

الأساليب المحددة لـدباسة ختان للاستخدام مرة واحدةوهي كالتالي.

1. القياس: قم بقياس حجم الحشفة باستخدام مسطرة وحدد مواصفات الأداة المناسبة.

2. تحضير الجلد: تحضير الجلد الروتيني، وتطهير المنشفة باليودوفور.

التخدير: التخدير الموضعي التقليدي، والتخدير العجزي، والتخدير العام للأطفال غير المتعاونين (يمكن أيضًا إجراء الختان أثناء إجراءات أخرى)، انتظر وتأكد من أن التخدير قد بدأ مفعوله.

4. علاج الأمراض المصاحبة: إذا كانت القلفة مختونة، قم بتوسيع فتحة القلفة، وافتحها إذا لزم الأمر، ولا تقطع بعمق كبير، ولا تتجاوز منطقة القطع والخياطة، وإذا لم تتمكن من وضع الحشفة على شكل جرس، فيمكنك القطع في أماكن أخرى؛ وإذا كانت هناك التصاقات، فيجب فصلها أولاً؛ وإذا كانت الأربطة قصيرة جدًا، فيجب تصحيحها أولاً؛ ويجب إيقاف النزيف تمامًا قبل كل ما سبق من علاجات مسبقة.

٥. وضع الحشفة: استخدم ملقطًا مرقئًا لتثبيت الجانب البطني من القلفة (عند الرباط) عند موضع إزاحة الصفيحتين الداخلية والخارجية، واستخدم ملقطًا مرقئًا آخر لرفع القلفة مع تثبيت متساوٍ. ضع قاعدة الحشفة الجرسية الشكل في القلفة مع وضع غطاء الجرس فوق الحشفة. تأكد من شد الصفيحة الداخلية بشكل صحيح ودفع الحشفة برفق داخل قاعدة الحشفة الجرسية الشكل عند الرباط لضمان طول الرباط. إذا كانت القلفة مقطوعة مسبقًا، يمكن إضافة ملقط مرقئ إضافي لتثبيت كل شق لمنع التمزق عند وضع قاعدة الحشفة.

٦. تحديد موضع القطع: يُمسك الإبهام أو السبابة اليمنى بطرف الرافعة لرفع القلفة، بينما تُضغط راحة اليد اليسرى، مع قبض الخنصر جزئيًا، على جلد جدار البطن لمنع رفعها. يُمسك القضيب بالوسطى والبنصر براحة اليد، مع ترك السبابة مرتخية على جانب الرافعة، ويُحس بدخول الحشفة في المنفاخ. يُوجه المحور الطولي لمقعد الحشفة الجرسية الشكل بزاوية مع المحور الطولي للقضيب للحفاظ على محاذاة حافة الجرس مع اتجاه التلم الإكليلي، ثم تُحدد المنطقة المراد قطعها. تُربط القلفة بالرافعة برباط أو خيط حريري. يُعاد التحقق للتأكد من دقة موضع القطع المسبق وتثبيت القلفة بإحكام على الرافعة، وفي حال وجود خطأ، يُمكن تعديله بسهولة في هذه المرحلة. إذا كانت القلفة مربوطة بإحكام شديد، فقم بإرجاعها إلى الجانب البطني باليد اليسرى وشدّها عند وضع الأداة. أما إذا كانت غير مربوطة بإحكام، فارفع جزءًا منها باستخدام ملقط جراحي وأعد ربطها أسفل الرباط الأصلي، مع مراعاة أن تكون الرباطات مرتخية. في حال كانت القلفة سميكة جدًا أو كبيرة نسبيًا لدى الأطفال، يجب قصّ الزيادة منها خارج خط الرباط، وذلك لتسهيل وضع الأداة وإجراء القطع بدقة.

٧. تركيب الغلاف الرئيسي: تمسك اليد اليسرى القضيب براحة اليد باستخدام الأصابع الوسطى والبنصر والخنصر، بينما تمسك السبابة والإبهام قاعدة الحشفة الجرسية الشكل على طول المنطقة. تمسك اليد اليمنى مجموعة دباسة الختان ذات الاستخدام الواحد، مع وضع المقبض في اتجاه يسهل الإمساك به. تمسك اليد اليسرى غلاف الأداة بالسبابة والإبهام، بينما تقوم اليد اليمنى بضبط المقبض وشدّه حتى يصبح طرف القضيب ومؤخرة المقبض مسطحين أو بارزين قليلاً. لا تضغط على المقبض كثيراً، وإلا سينفصل غطاء الحشفة الجرسية الشكل. اضبط طرفي المقبض بحيث لا يعيقا الضغط عليه. يلف المساعد قلفة رأس الأداة بشاش جاف لتقليل تسرب الدم من الأنسجة المضغوطة.

٨. إنهاء القطع والخياطة: بعد التأكد من صحة موضع القطع، أزل غطاء الأمان الأحمر. أمسك المقبض بكلتا يديك، مع التركيز على اليد الموجودة في مقدمة المقبض، بينما تُستخدم اليد الأخرى في نهايته للحفاظ على الثبات وتوفير قوة إضافية، ثم اضغط على المقبض بسلاسة. عند هذه النقطة، يندفع كل من سكين القطع والدبوس في آنٍ واحد، وبذلك تكتمل عملية القطع والخياطة معًا. اضغط على المقبض حتى النهاية وثبّته لبضع ثوانٍ لإتمام القطع والخياطة بالكامل.

٩. إخراج دباسة الختان ذات الاستخدام الواحد: حرر المقبض بعد بضع ثوانٍ، أو استخدم خاصية التحرير اليدوي إذا لم ينفك المقبض تلقائيًا. أمسك دباسة الختان بيدك اليسرى، وأدر مقبض الضبط بيدك اليمنى لتخفيفه بمقدار ٥-١٠ ملم، ثم ادفع المقبض للأمام لتحرير الجزء القاطع. تأكد من اكتمال القطع، وإذا كان هناك جزء صغير غير مقطوع، استخدم شفرة أو مقصًا لقصّه.

١٠. إرقاء الدم: قم بلف قاعدة الحشفة الجرسية الشكل برفق، ثم لف موضع الجراحة فورًا بشاش جاف، واضغط بأصابعك الخمسة بالتساوي لإيقاف النزيف لمدة تتراوح بين ٣ و١٠ دقائق، ثم افحص الغرز بعد فكها. في حالة النزيف الغزير، يجب إضافة غرز إضافية لإيقاف النزيف.

11. الضماد المزدوج: بعد إتمام عملية الإرقاء، يُلفّ موضع الجراحة فورًا بضمادة فازلين أو شاش معقم باليود، ثم يُلفّ بضمادة جافة، ويُفضّل استخدام ضمادة مرنة ذاتية اللصق مع الضغط المناسب. في حال عدم توفر ضمادة مرنة ذاتية اللصق، يُنصح بخياطة الضمادة الخارجية مؤقتًا لمنع انزلاقها. إذا لم يكن الضغط كافيًا، يُفضّل ترك بعض الغرز مرتخية وبعضها مشدودة مع مراعاة الضغط. في حال الحاجة إلى ضغط أكبر، يُلفّ الضماد بطبقتين. تُلفّ الطبقة الداخلية بضغط خفيف (يمكن أيضًا لفّها بإسفنجة إرقاء ثم شاش)، مع فصلها بالشاش، وتُلفّ الطبقة الخارجية بإحكام أكبر. في حال صعوبة التبول، يُمكن للمريض تخفيف الطبقة الخارجية وإعادة لفّها بإحكام بعد التبول، أو تركها لمدة 24 ساعة، مع الحرص على عدم تخفيف الطبقة الداخلية.

فوائد ومزايا استخدام دباسة الختان التي تستخدم لمرة واحدة.

أولاً: لا حاجة للغرز بشكل عام. يقوم جهاز تدبيس الختان الذي يستخدم لمرة واحدة بتحرير الدبابيس لإغلاق الشق أثناء القطع تحت الضغط، والدبابيس كثيفة بما يكفي لوقف النزيف ومحاذاة الشق، ولا حاجة إلى المزيد من الخيوط الحريرية بشكل عام.

ثانيًا: مدة الجراحة قصيرة، عادةً ما تتراوح بين 5 و10 دقائق فقط، مقارنةً بـ 20 إلى 30 دقيقة للجراحة التقليدية. هذا الوقت المختصر للجراحة يقلل من ألم المريض وتوتره وقلقه.

ثالثًا: نزيف أقل، لأن دباسة الختان التي تستخدم لمرة واحدة تطلق الدبابيس لوقف النزيف أثناء القطع، لذلك يتم دمج خطوات القطع بالمقص ثم العثور على نقطة النزيف لإيقاف النزيف في الجراحة التقليدية، وبالتالي يتم تقليل النزيف بشكل كبير.

رابعاً: لا حاجة لاستخدام التخثير الكهربائي لوقف النزيف أثناء الجراحة، فالختان التقليدي يستخدم بشكل أساسي السكين الكهربائي، وقد وجدت بعض الدراسات أن استخدام السكين الكهربائي عالي التردد وسكين الليزر أثناء الجراحة قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بعد العملية، على الرغم من أن احتمال حدوث ذلك منخفض للغاية، إلا أنه عامل خطر يجب توخي الحذر منه، وقد نجح الختان التفاغري في تجنب عامل الخطر هذا.

خامساً: مظهر أنيق وجميل، وندبة أصغر بعد العملية. بما أن الجراحة التقليدية تتطلب استخدام مقص الأنسجة لقص صفيحتي القلفة الداخلية والخارجية يدويًا، فإن الحواف غالبًا ما تكون غير دقيقة، بينما تستخدم عملية الختان التفاغري قالبًا دائريًا لقص الأنسجة الزائدة بضربة واحدة، مما يضمن دقة الحواف وجمال الشكل. يتم توزيع الخيوط الجراحية بالتساوي بين الدبابيس، وتكون الشقوق محاذية تمامًا، مما يؤدي إلى التئام أفضل وندبة أصغر بعد العملية.

سادساً: سرعة التئام الجروح وقلة المضاعفات. نظراً لقصر مدة العملية، وقلة النزيف، وقلة تلف الأنسجة نسبياً، وكثافة دبابيس الخياطة، فإن خطر النزيف المتكرر والعدوى والوذمة بعد الجراحة أقل من الجراحة التقليدية. تبدأ دبابيس الخياطة بالتساقط تدريجياً بعد حوالي 7 أيام، وعادةً ما تسقط خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولا يحتاج سوى بعض المرضى إلى مراجعة المستشفى لإزالة الدبابيس.

سابعاً: يمكن لجراح واحد أن يُكمل عمليةدباسة ختان للاستخدام مرة واحدةوهو سهل ومريح في التشغيل.