مع التطور السريع لتقنيات الجراحة طفيفة التوغل،نظام مشرط بالموجات فوق الصوتيةتم تقديم نظام المشرط بالموجات فوق الصوتية كنوع جديد من الأدوات الجراحية، مما أدى إلى تحديث مستمر للأدوات الجراحية، وله العديد من المزايا مثل دقة الجراحة، وعدم تكوّن القشور، ورؤية أوضح أثناء العملية. وقد شاع استخدام نظام المشرط بالموجات فوق الصوتية في العمليات الجراحية. واليوم، سنشرح لكم مبدأ عمل هذا النظام.

(أ) مبدأ التشغيل.

يتكون نظام المشرط بالموجات فوق الصوتية من وحدة رئيسية، ومقبض، ورأس قاطع، ودواسة قدم، ومكونات رئيسية أخرى. يحتوي المقبض على محول طاقة يحول الطاقة الكهربائية عالية التردد التي يوفرها المولد الرئيسي إلى طاقة اهتزاز ميكانيكية فوق صوتية، وينقلها إلى رأس المشرط أثناء توصيل الطاقة فوق الصوتية للقطع لوقف النزيف أو تخثير الأنسجة، ويبلغ تردد اهتزاز رأس المشرط حوالي 55.5 كيلو هرتز.

يمكن للموجات فوق الصوتية عالية الطاقة أن تؤدي إلى تبخير الماء على الفور في خلايا الأنسجة الملامسة للشفرة، وكسر الروابط الهيدروجينية للبروتين، وتفكك الخلايا، وبالتالي قطع الأنسجة. كما أن الطاقة الحرارية الاحتكاكية الناتجة عن الاهتزاز الميكانيكي في قطع الأنسجة تعمل في نفس الوقت على التخثر ووقف النزيف. إن الاختيار الصحيح للشفرة يمكن أن يكمل عمليات جراحية مختلفة.

يحتوي طرف جهاز الموجات فوق الصوتية على فصين، أحدهما شفرة عاملة تُطبّق الموجات فوق الصوتية، والآخر وسادة بيضاء مُسنّنة. وظيفة هذه الوسادة البيضاء هي تثبيت الأنسجة بشكل أفضل لتعزيز عملية التخثير، بينما يُمكن استخدام الفص العامل للقطع مباشرةً كسكين كهربائي.

(ii) التطبيقات السريرية.

1- نظام المشرط بالموجات فوق الصوتية: تصنيف رؤوس المشرط بالموجات فوق الصوتية: يتوفر رأس المشرط بالموجات فوق الصوتية بأنواع مختلفة، ويمكن اختياره وفقًا لحالة الاستخدام. يُقسم حسب الحجم إلى رؤوس 5 مم و10 مم، حيث يتميز رأس 10 مم بثلاثة أسطح: حاد، وغير حاد، ومسطح؛ ويُقسم حسب الشكل إلى رؤوس منحنية ورؤوس مستقيمة.

2- تتمثل مزايا السكين بالموجات فوق الصوتية في: مقارنة بالسكين الكهربائي أحادي القطب، في استخدام مولد تيار عالي التردد لتوليد تيار عالي التردد لجعل درجة حرارة الأنسجة الموضعية في الجسم عالية، وذلك لتحقيق غرض التخثر والإرقاء.

والسكين فوق الصوتي هو جزء من الإصابة الميكانيكية الناتجة عن الإصابة الحرارية، وبالمقارنة مع السكين الكهربائي، فإن نظام المشرط فوق الصوتي يتمتع بمزايا واضحة.

(1) يمكنه إكمال وظيفة الفصل والقطع وإيقاف النزيف في وقت واحد، وتقليل استبدال الأدوات.

(2) درجة حرارة تشغيل نظام المشرط بالموجات فوق الصوتية أقل بكثير من درجة حرارة تشغيل المشرط الكهربائي والليزر (150 درجة مئوية للمشرط الكهربائي عالي التردد، و350 درجة مئوية لليزر)، مما ينتج عنه حرارة أقل، وبالتالي لا يُلحق الضرر بالأنسجة المحيطة بسبب الإصابة الحرارية. عادةً ما تُستخدم درجة حرارة تشغيل المشرط الكهربائي للتخثير الكهربائي، والتي تتراوح بين 150 و400 درجة مئوية، مع تأثير حراري يتراوح بين 2.5 و4 ملم، مما يُسهل إلحاق الضرر بالأنسجة المحيطة. أما عند استخدام المشرط بالموجات فوق الصوتية، فتكون درجة الحرارة الموضعية أقل من 85 درجة مئوية، وبالتالي يكون الضرر الحراري أقل من الضرر الناتج عن المشرط الكهربائي التقليدي.

(3) عند القطع، ينتج المشرط بالموجات فوق الصوتية دخانًا أقل نسبيًا، ويتأثر مجال الرؤية بشكل أقل أثناء جراحة المناظير.

(4)نظام مشرط بالموجات فوق الصوتيةيمكن استخدامها كعامل مساعد أو بديل للسكين الكهربائي والليزر والمشرط في الجراحة العامة، والجراحة التجميلية، وطب الأطفال، وأمراض النساء والتوليد، وجراحة المسالك البولية، وجراحة الصدر، والجراحة التي تكشف الهياكل العظمية (مثل العمود الفقري وتجويف المفصل) وغيرها من الجراحات المفتوحة والتنظيرية.

(5) بما أن السكين فوق الصوتي يعتمد على مبدأ القطع والتخثير فوق الصوتي، فلا يمر تيار كهربائي عبر الجسم، ولا يحدث تلف للأنسجة الموصلة، ولا تلامس منطقة المريض إلا طرف السكين أثناء العمل.

(6) بما أن السكين بالموجات فوق الصوتية لا يسبب سوى انزياح الأنسجة بدلاً من التفحيم، فلا توجد فرصة لحدوث نزيف ثانوي بسبب تساقط القشرة بعد الجراحة.